I. Сравнительная характеристика видов вскармливания

Лекция 4. Особенности вскармливания детей раннего возраста

Виды вскармливания
Естественное	Смешанное	Искусственное
Понятие
Вскармливание грудным молоком пу тем прикладывания ребенка к груди его биологической матери, при этом женское молоко должно составлять не менее4/5(80%)от общего кол-ва.	Вскармливание грудным молоком в сочетании со смесями, при этом женское молоко должно составлять не менее 1/5 (20%) от общего кол-ва пищи.	Вскармливание молочными смесями, при этом грудное молоко или отсутствует или составляет менее 1/5 (20%) от общего кол-ва пищи.
Основной продукт питания
Грудное молоко	Грудное молоко и докорм: молочные смеси	Молочные смеси
Молочные смеси делят: - по консистенции на сухие, жидкие - по составу на пресные (сладкие) на основе цельного молока и кисломолочные на основе кефира - по адаптации к составу грудного молока на адаптированные (наиболее приближенные к женскому молоку: Нан, Энфамил, Нестаже, Хума на, СМА, Тутелли)и неадаптированные (смеси, приготовленные путем разведения коровьего молока отварами круп: Крепыш, Здоровье, а так же кефир Бифи, Тотошка, йогурты) - по возрасту ребенка на начальные, применяемые до 6 месяцев и последующие - после 6 месяцев.
Принципы (правила) вскармливания(в удовлетворении адекватного питания при грудном)
· Приложить обнаженного новорожденного к груди матери через 30минут после рождения в род. зале · Обеспечить совместное пребывание в роддоме матери и ребенка · Кормить до 1 месяца 1-е 2недели по требованию до 10-12раз в сутки, в том числе и ночью, затем 7 раз через 3 часа, далее по возрасту · Не давать ребенку средств имитирующих грудь (сосок) · Не допаивать ребенка водой · После 3-х месяцев своевременно вводить дополнит. прод. питания · Длительно сохранять грудное вскармливание(до 1-го года и более)	· Докорм давать сразу после каждого кормления грудью из чашки или ложки	· Кормить смесью по возрастному режиму из бутылочки с тугой соской, имеющей 3-5 мелких отверстий
· Готовить смеси перед каждым кормлением и подогревать до 35-40 градусов · Применять только одну смесь и не менять ее необоснованно часто · Допаивать кипяченой водой · Сроки введения пищевых добавок и прикормов при использовании адаптированных смесей такие же, как при естественном вскармливании · 1 раз в месяц проводить контрольное взвешивание во избежание перекорма, его признаки: срыгивание, вздутие живота, час тый жидкий стул, беспокойство, сучение ножками.
Техника кормления:
1) Перед кормлением
- вымыть руки
- грудь мыть2 раза в день без мыла - сцедить несколько капель молока (не стерильны) - принять удобную позу и правильно расположить ребенка (голова и тело на одной линии, подбородок касается груди)	- приготовить предварит. простерилизован. чашку(ложку), бутылку - проверить t молока, капнув на поверхность своего лучезапястного сустава и скорость истечения молока из бутылки - держать ребенка почти вертикально с опорой спиной на плечо матери
2) Во время кормления
- при сосании ребенок должен захватывать не только сосок, но и около сосковый кружок (ореолу) - молочная железа не должна закрывать носовые ходы ребенка, должен сосать не более 20 мин., - прикладывать при каждом кормлении к одной груди	- наполнять чашку (ложку) неболь шим кол-вом молока или смеси - кормить медленно, давая ребенку время для глотания и отдыха	- при кормлении горлышко бутылки должно быть заполнено смесью (исключается заглатывание воздуха)
3) После кормления
- подержать ребенка в вертикальном положении 2-5 мин, с целью удаления попавшего в желудок воздуха и положить в кроватку, повернув голову ребенка на бок
- сцедить остатки молока - смазать соски грудным молоком и оставить для контакта с воздухом на 10-15 минут	- вымыть чашку (ложку), бутылку прокипятить в 3% р-ре соды 15 минут
Показания к применению
- Рождение здорового доношенного новорожденного - Достаточное кол-во молока у матери (более 4/5 суточного объема пищи)	- Гипогалактия, определяемая контрольным взвешиванием -Отсутствие эффекта от лечения	- Практически отсутствие молока у матери, менее 1/5 суточного объема пищи
- Признаки недокорма у ребенка: · беспокойство сразу после и между кормлениями, ночью; · уплощение весовой кривой (не набирает в весе); редкие мочеиспускания; более густой стул