Дополнительные методы исследования

Лабораторные данные:

1. В общем анализе крови: увеличение СОЭ, лейкоцитоз со сдвигом влево при обострении.

2. Общий анализ мочи выявляет наличие билирубина, отсутствие уробилина при псевдотуморозном (желтушном) варианте; повышение a-амилазы (диастазы) при обострении, снижение – при склерозирующей форме с нарушением внешнесекреторной функции.

3. При исследовании биохимии крови в период обострения – увеличение содержание a-амилазы, липазы, трипсина, g-глобулинов, сиаловых кислот, серомукоида, билирубина за счет конъюгированной фракции при желтушной форме; глюкозы при нарушении инкреторной функции (склерозирующая форма); снижение уровня альбумина при длительном течении склерозирующей формы.

4. Исследование внешнесекреторной функции поджелудочной железы:

Неинвазивные методы:

– копроцитограмма: мазеподобная консистенция, непереваренная клетчатка, креаторея, стеаторея, амилорея при выраженной внешнесекреторной недостаточности;

– определение ферментов (липазы, a-амилазы, трипсина) в сыворотке крови и кале;

– проба Ласуса – исследование мочи на гиперамино-ацидурию. При внешнесекреторной недостаточности поджелудочной железы нарушается физиологическое соотношение всасывающихся в тонкой кишке аминокислот, необходимое для их утилизации в печени; вследствие этого аминокислоты не усваиваются и в повышенном количестве выделяются с мочой;

– гликоамилаземическая проба: определение уровня a-амилазы в крови до и через 3 часа после нагрузки (50 г глюкозы). Повышение концентрации a-амилазы в крови более чем на 25%, указывает на патологию поджелудочной железы;

– определение эластазы в кале – иммуноферментный метод, высокоинформативен на ранних стадиях заболевания, рекомендован в международных стандартах обследования;

– панкреозиминовый тест: у здоровых людей при стимуляции внешнесекреторной функции поджелудочной железы уровень панкреатических ферментов в сыворотке крови не превышает верхнюю границу нормы. Повышение уровня ферментемии по сравнению с исходным на 40% считается положительным результатом теста.

Инвазивные методы:

– секретин-панкреозиминовый тест – определение бикарбонатной щелочности и концентрации ферментов a-амилазы, липазы и трипсина в базальном дуоденальном содержимом (высокоинформативен, но используется редко в связи с технической сложностью)

– другие рекомендуемые тесты – Лунда, Шиллинга, определение ПАБК в моче реже используются в практике (из-за дороговизны или технической сложности)

5. Исследование инкреторной функции поджелудочной железы:

– тест на толерантность к глюкозе: толерантность снижена при длительном течении заболевания, особенно при склерозирующем варианте.

Дата добавления: 2013-12-12