II. Активность

Классификация (В.А. Насонова, 1972 -1986 гг.).

I. Характер течения по началу болезни и дальнейшему прогрессированию:

острое, подострое, хроническое:

а) рецидивирующий полиартрит или серозит

б) синдром дискоидной волчанки

в) синдром Рейно

г) синдром Верльгофа

д) эпилептиформный синдром

Активная фаза:

высокая (III степень),

умеренная (II степень),

минимальная (I степень).

Неактивная фаза (ремиссия).

III. Клинико-морфологическая характеристика поражений:

Кожи: эритема в виде «бабочки», экссудативная эритема, дискоидная волчанка, капилляриты, пурпура и др.

Суставов: артралгии, полиартрит - острый, подострый, хронический

Серозных оболочек: полисерозит - плеврит, перикардит, перивисцерит.

Сердца: миокардит, эндокардит, недостаточность митрального клапана, кардиосклероз, дистрофия миокарда.

Легких: пневмонит, пневмосклероз.

Почек: диффузный гломерулонефрит, очаговый нефрит, хронический нефрит.

Нервной системы: менингоэнцефалополирадикулоневрит, энцефалит, полиневрит

Клиническая картина. Болеют преимущественно женщины в молодом возрасте. Заболевание может развиваться остро (у трети больных), но чаще начинается постепенно. Клиническая картина характеризуется полиморфизмом симптомов и их прогрессированием.

На первом месте по частоте стоит поражение суставов (так называемый люпус-артрит). Страдают преимущественно мелкие суставы кистей, голеностопные суставы по типу артралгий или полиартрита без деформаций.

Кожные поражения. Описано 28 видов поражения кожи при СКВ, эти изменения отсутствуют лишь у 10–15% больных. Наиболее типичным синдромом является эритема в форме бабочки, которая расположена на переносице, крыльях носа и области носогубной складки. Эритематозные высыпания могут появляться по всему телу, причем характерной особенностью является необычная реакция кожи на солнечное облучение – фотосенсибилизация.

Следующим по частоте признаком является разнообразная лихорадка, сопровождающаяся общей слабостью, похуданием.

Важнейшим клиническим проявлением СКВ служит полисерозит, наиболее часто – плеврит, однако может быть и перикардит.

Эти синдромы объединяются в классическую диагностическую триаду при СКВ: дерматит, артрит и полисерозит (чаще плеврит).

Также часто наблюдается увеличение лимфатических узлов. Они мягкие, без воспалительных изменений.

Поражается сердечно-сосудистая система. Это очаговый или диффузный миокардит, особый вид бородавчатого эндокардита без выраженной клеточной реакции (Либмана-Сакса), приводящего к развитию недостаточности митрального или аортального клапанов.

В легких может развиваться своеобразный люпус-пневмонит, очень редко – фиброзирующий альвеолит (синдром Хаммена-Рича).

Одним из наиболее тяжелых поражений при СКВ является волчаночная нефропатия (люпус-нефрит), которая может протекать в различных формах – от минимальных изменений, выявляющихся при электронной микроскопии, до мембранозного гломерулонефрита.

Реже встречаются волчаночные гепатиты, примерно в четверти случаев – спленомегалия, а также разнообразные неврологические нарушения.

Дата добавления: 2013-12-12