Риногенные орбитальные и внутричерепные осложнения

Возникают в результате распространения инфекции из полости носа и околоносовых пазух в орбиту и полость черепа. Причинными факторами, приводящими к развитию этих осложнений, являются фурункул и карбункул носа, острые и хронические параназальные синуситы, травматические повреждения носа и околоносовых пазух. Последствия хирургических вмешательств на этих органах.

В этиологии риногенных орбитальных и внутричерепных осложнений основная роль принадлежит микробному фактору, его вирулентности. Устойчивости к антибиотикам и реактивности организма.

В патогенезе осложнений большое значение принадлежит снижению местной и общей сопротивляемости, особенно на фоне острых респираторных вирусных инфекций, гриппа и детских инфекционных заболеваний (корь, скарлатина и др.). Основное значение в патогенезе развития осложнений имеет анатомическая близость и общность сосудисто-нервных связей полости носа и околоносовых пазух с орбитой и полостью черепа.

Продырявленная пластинка решетчатой кости отделяет полость носа от передней черепной ямки, куда инфекция может попасть по периневральным пространствам обонятельных нервов.

Венозный отток из полости носа осуществляется по многочисленным венам в различных направлениях. Вены полости носа анастамозируют с лицевой, решетчатыми и глазничными венами, синусами твердой мозговой оболочки (пещеристый, верхний, саггитальный).

Задняя тонкая стенка лобной пазухи граничит с передней черепной ямкой и может быть повреждена во время операции, при травмах. Кроме того, лобная пазуха граничит с полостью носа и клетками решетчатой кости, а латерально – с глазницей.

Верхняя стенка верхнечелюстной пазухи очень тонкая и составляет дно орбиты, а в задних отделах соприкасается с нижней глазничной щелью, а через нее – с крылонебной ямкой, в которой находится венозное сплетение, связанное с системой вен твердой мозговой оболочки, кавернозного синуса.

Клетки решетчатого лабиринта имеют общие стенки с глазницей и другими околоносовыми пазухами.

Верхняя стенка основной пазухи граничит с передней и средней черепной ямками, а боковые стенки соприкасаются: с внутренней сонной артерией, пещеристой венозной пазухой, глазодвигательным, блоковидным отводящим нервами, а также I ветвью тройничного нерва.

В глазницы и полость черепа инфекция может проникнуть контактным и гематогенным, реже лимфогенным путем.

Контактный путь – является наиболее частым, в основном через кость, поврежденную патологическим процессом, особенно при хронических риносинуситах, при травматических повреждениях полости носа и околоносовых пазухах.

Гематогенный путь связан с распространением инфекции по венозным сосудам полости носа и околоносовых пазух с глазничными и менингеальными венами и синусами твердой мозговой оболочки. Под влиянием воспалительного процесса в сосудах может происходить образование тромбов, которые, распространяясь током крови, могут привести к возникновению метастатических очагов. Чаще встречаются при острых воспалительных процессах полости носа и околоносовых пазух.

Дата добавления: 2013-12-13