Период изгнания

Наиболее характерные особенности родов в затылочном предлежании проявляются в период изгнания. В эт период женщине предстоит большое напряжение сил в связи с необходимостью развития значительной родовой деятель­ности. Она нужна для вытеснения плода из матки и про­движения его по родовому каналу. Это осуществляется за счет продолжающихся схваток и присоединяющихся к ним новых изгоняющих родовых сил — потуг, а также за счет ряда типичных движений плода и, в частности, головки. В это время схватки резко учащаются и удлиняются. И когда предлежащая часть плода проходит узкую часть полости малого таза, а нижний полюс предлежащей части достигает тазового дна, к схваткам рефлекторно присое­диняются потуги, которые способствуют преодолению пред­лежащей частью плода самой узкой части малого таза.

Стенки матки становятся толще, сила маточных сокра­щений повышается. Головка надавливает на нервные спле­тения. При схватках матка сильно напрягается, плотнеет и выпячивает переднюю брюшную стенку. Период изгна­ния сопровождается большим напряжением всех сил ро­женицы, усилением нагрузки на все системы организма. Когда головка, продвигаясь по родовым путям, дохо­дит до дна таза и начинает оказывать на него все нараста­ющее давление, потуги усиливаются, интервалы между ними уменьшаются. Промежность выпячивается. Одновременно усиливается зияние заднепроходного отверстия (может от­ходить кал).

При дальнейшем продвижении головки начинает рас­крываться половая щель и головка показывается. Но с прекращением потуги давление уменьшается и головка не видна (врезывание головки). С момента более низкого опус­кания головки она не скрывается вне потуги (прорезыва­ние головки).

Вначале из половой щели прорезывается затылочная часть, затем — теменные бугры, лоб и личико плода. Пос­ле рождения головки потуги несколько уменьшаются. Го­ловка рождается личиком кзади, из носа и рта выделяет­ся слизь. После рождения головки происходит поворот туловища плода и одно плечико обращено к симфизу, а другое — к крестцу. Рождение плечиков происходит сле­дующим образом: вначале рождается заднее плечико, а затем — переднее, и так высвобождается весь плечевой пояс. После этого рождается туловище, ножки плода. За­тем изливаются задние околоплодные воды. Родившийся ребенок после отсасывания слизи из носа и рта делает первый вдох, кричит, активно двигается, кожа и слизис­тые приобретают розовую окраску.

Период изгнания продолжается у первородящих от 1 до 2 часов, у повторнородящих — от 20 минут до 1 часа.

Дата добавления: 2013-12-13