Клиника. Как правило, ЭС выявляется случайно на фоне ОРВИ или вскоре после него, что

Как правило, ЭС выявляется случайно на фоне ОРВИ или вскоре после него, что

связано с усилением дисфункции ВНС в виде повышения тонуса вагуса. Такая

связь аритмии с ОРВИ становится причиной гипердиагностики миокардита.

ЭС имеют сезонность, летом они могут исчезать, а весной и осенью

встречаются чаще.

При осмотре детей отмечается нормальное или ускоренное физическое развитие,

особенно у мальчиков. Внешних признаков нездоровья нет.

Наличие ЭС обычно не отражается на физической активности и показателях

гемодинамики.

Предсердная экстрасистолия характеризуется:

1. Преждевременным возникновением предсердного комплекса.

2. Наличием зубца Р перед комплексом QRS.

3. Морфология и/или полярность зубца Р в ЭС отличается от синусового. Он

может быть уменьшенным (верхнепредсердная ЭС), уплощенным

(среднепредсердная ЭС) или отрицательным (нижнепредсердная ЭС).

4. PR в предсердных ЭС может быть укороченным, удлиненным и нормальным.

5. Форма желудочного комплекса QRS, как правило, не изменена.

6. Компенсаторная пауза неполная, но при аберрантном QRS может быть полная

компенсаторная пауза.

Желудочковые ЭС - ранее считались наиболее частым видом нарушения ритма у

детей. Для ЖЭС на ЭКГ характерно:

1. Отсутствие зубца Р (импульс не доходит ретроградно до предсердий).

2. Значительная деформация и расширение желудочкового комплекса QRS.

3. Комплекс QRS по продолжительности более 0,12 с.

4. ST-T изменения – расположение сегмента RS-T и зубца Т дикордантно

направлению основных зубцов комплекса QRS.

5. Наличие в большинстве случаев полной компенсаторной паузы.

Циркадный ритм (тип) ЭС диагностируется в зависимости от периода суток.

Выделяют три циркадных типа ЭС: дневной, ночной и смешанный. При дневном

типе ЭС имеются днем и к ночи исчезают, при ночном – появляются ночью.

Дневной тип чаще всего функционального генеза. Ночной тип ЭКГ встречается у

детей редко, такие ЭС значительно труднее поддаются терапии.

Дата добавления: 2013-12-13