Исследование физических свойств мочи

Общеклиническое исследование мочи включает определение физических свойств, химического состава и микроскопического изучения осадка.

При изучении физических свойств мочи оценивают её количество, цвет, прозрачность, относительную плотность, запах

Количество. У здоровых людей суточное количество мочи составляете 0,8-2л в среднем 1500-1700 мл. Утренняя порция мочи составляет примерно 100-200 мл и не дает представления о суточном диурезе.

Увеличение суточного диуреза – полиурия.

Почечная полиурия наблюдается при остром и хроническом пиелонефрите, ХПН, гидронефрозе, остром канальцевом некрозе.

Внепочечная. Физиологическая полиурияпри обильном приеме жидкости, употреблении в пищу продуктов, повышающих выделение мочи (арбузы, дыни и др.), после приема диуретиков. Патологическая полиурия наблюдается при схождении отёков, при сахарном и несахарном диабете. После лихорадочных состояний. У нервных психически возбудимых детей.

Уменьшение суточного диуреза – олигоурия может быть следствием обильного потения, профузных поносов и рвоты. Наиболее частая причина уменьшения суточного диуреза — нарастание отёков вне зависимости от их происхождения. Выраженное снижение диуреза — олигурия (менее 600 мл в сутки). Отсутствие мочи или если количество не более 50 мл в сутки — анурия. В соответствии с причиной анурии выделяют следующие её формы.

■ Преренальная анурия возникает вследствие внепочечных причин: при тяжёлых кровопотерях, при острой сердечной и сосудистой недостаточности (шок), при неукротимой рвоте, тяжёлой диарее.

■ Ренальная (секреторная) анурия связана с патологическим процессом в почках и может возникнуть при острых нефритах, некронефрозах, при переливании несовместимой крови, при тяжёлых хронических заболеваниях почек. При отравлении ядами и лекарственными препаратами (сулема, уксусная кислота).

■ Обтурационная (экскреторная) анурия связана с полной закупоркой обоих мочеточников камнями почек или сдавлением их опухолями, развивающимися вблизи мочеточников (рак матки, придатков, простаты, мочевого пузыря, метастазы из других органов).

От анурии важно отличать ишурию — задержку мочи в мочевом пузыре вследствие невозможности или недостаточности самостоятельного мочеиспускания (аденома, рак простаты, воспалительные заболевания простаты и т.д.).

Странгурия – болезненное мочеиспускание. Частый симптом при различных воспалительных заболеваниях мочеполовой системы: цистит, уретрит, пиелонефрит, вульвовагинит, туберкулез почки.

Энурез – недержание мочи. Может быть вследствие поражения ЦНС, судорогах, у детей невропатов, тяжелых лихорадочных состояниях, при воспалении мочевых путей.

Нарушение ритма мочеиспускания может проявляться уменьшением частоты мочеиспускания – олакизурия, и увеличением – поллакиурия. При воспалении мочевых путей, простуде, у нервных детей.

Цвет. У здоровых людей цвет мочи колеблется от соломенно-жёлтого до янтарно-желтого. Он обусловлен содержанием в ней мочевого пигмента — урохрома, уробилина.

Бледно окрашенная моча – гипохромурия имеет низкую ОПМ, слабо-кислой или нейтральной реакции и выделяется в большом количестве.

Интенсивно окрашенная моча – гиперхромурия, концентрированная, с высокой ОПМ, кислая выделяется в меньшем количестве.

Изменение цвета может быть результатом выделения красящих соединений, образующихся в ходе органических изменений или под воздействием компонентов рациона питания (свекла, морковь), принимавшихся лекарственных средств (амидопирин, красный стрептоцид) и др. контрастных средств.

Цвет мочи	Лекарственное вещество
Красный или розово-красный	Прием красного стрептоцида, амидопирина, сантонина, сульфазола, ацетилсалициловой кислоты. Морковь, свекла.
Зеленый или синий	Прием метиленовой сини
Оранжевый	Рибофлавин
Зеленовато-желтый	Ревень, алаксандрийский лист

· Розово-красный, красный цвет преимущественно обусловлен макрогематурией (свежая кровь), например, при почечной колике, инфаркте почки. Также наличием в моче миоглобина, порфирина, ЛС или их метаболитов. Гематурия – появление в моче эритроцитов.

· Цвет «мясных помоев» - гемоглобинурия, миоглобинурия. При остром нефрите, остром гломерулонефрите, туберкулезе почек, травме.

· Темно-желтый цвет, буроватый ( цвет «темного пива»), иногда с зеленым или зеленовато-бурым оттенком обусловлен выделением с мочой билирубина при паренхиматозной и механической желтухе.

· Зеленовато-жёлтый цвет связан с большим содержанием гноя в моче (пиурии).

· Грязно-коричневый или серый цвет обусловлен пиурией при щелочной реакции мочи.

· Темный, почти чёрный цвет обусловлен гемоглобинурией при острой гемолитической анемии, иногда меланином при меланоме.

· Беловатый цвет обусловлен наличием в моче большого количества фосфатов (фосфатурия) или вследствие липурии — выделения с мочой жира при инвазии паразита Filaria.

Прозрачность. В норме моча прозрачна.

Помутнение мочи может быть результатом наличия эритроцитов, лейкоцитов, эпителия, бактерий, жировых капель, выпадения в осадок солей, что зависит от их концентрации, рН, слизи, температуры хранения мочи (низкая температура способствует выпадению солей).

Дата добавления: 2013-12-13