Протеинурия

ХИМИЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ МОЧИ.

Физиологические изменения ОПМ.

При физиологической полиурии, связанной с употреблением большого количества жидкости, выделяется моча с низкой ОП. При ограниченном питьевом режиме или потере жидкости при рвоте, поносах, усиленном потоотделении выделяется более концентрированная моча.

В настоящее время химическое исследование мочи проводят на автоматических анализаторах с использованием тест-полосок, которые позволяют получить информацию о 8-12 параметрах мочи.

рН. В норме рН мочи обычно слабокислая (5-7), но может иметь разную реакцию (4,5-8). Основные причины, приводящие к изменению рН мочи приведены в таблице.

Таблица: Заболевания и состояния, при которых может изменяться рН мочи

Повышение рН (более 7). Щелочная реакция мочи.	Снижение рН (приблизительно 5). Кислая реакция мочи.
При употреблении растительной пищи После обильнойрвоты и поноса. При гиперкалиемии. Во время рассасывания отёков. Первичный и вторичный гиперпаратиреоз Приём ингибиторов карбоангидразы Метаболический и дыхательный алкалоз	При употреблении мясной пищи, обезвоживании, лихорадке. При гипокалиемии. Сахарный диабет ХПН Мочекаменная болезнь. Метаболический и дыхательный ацидоз

Белок. У здоровых людей белок в моче отсутствует или его концентрация менее 0,002 г/л. Появление белка в моче называется протеинурией. Методы определения протеинурии тест-полосками и с сульфосалициловой кислотой дают сходные результаты, но они плохо коррелируют с результатами более точных и сложных аналитических методов. Тест-полоски более чувствительны к альбумину, но не улавливают лёгкие цепи Ig (белок Бенс-Джонса), поэтому у больных миеломной болезнью этот метод использовать нельзя. Метод с сульфосалициловой кислотой определяет все белки, включая парапротеины. В связи с этим, обнаружение белка в моче методом с сульфосалициловой кислотой в сочетании с отрицательным результатом исследования мочи тест-полосками с большой вероятностью указывает на присутствие в моче лёгких цепей Ig.

□ Ложноположительные результаты при использовании тест-полосок могут быть обусловлены выраженной гематурией, повышенной плотностью (более 1,025) и рН (выше 8,0) мочи, а также применением асептиков для её сохранения.

□ Метод с сульфосалициловой кислотой даёт ложноположительные результаты при попадании в мочу рентгеноконтрастных веществ, лечении некоторыми ЛС.

Дата добавления: 2013-12-13