КАТЕГОРИИ: Архитектура-(3434)Астрономия-(809)Биология-(7483)Биотехнологии-(1457)Военное дело-(14632)Высокие технологии-(1363)География-(913)Геология-(1438)Государство-(451)Демография-(1065)Дом-(47672)Журналистика и СМИ-(912)Изобретательство-(14524)Иностранные языки-(4268)Информатика-(17799)Искусство-(1338)История-(13644)Компьютеры-(11121)Косметика-(55)Кулинария-(373)Культура-(8427)Лингвистика-(374)Литература-(1642)Маркетинг-(23702)Математика-(16968)Машиностроение-(1700)Медицина-(12668)Менеджмент-(24684)Механика-(15423)Науковедение-(506)Образование-(11852)Охрана труда-(3308)Педагогика-(5571)Полиграфия-(1312)Политика-(7869)Право-(5454)Приборостроение-(1369)Программирование-(2801)Производство-(97182)Промышленность-(8706)Психология-(18388)Религия-(3217)Связь-(10668)Сельское хозяйство-(299)Социология-(6455)Спорт-(42831)Строительство-(4793)Торговля-(5050)Транспорт-(2929)Туризм-(1568)Физика-(3942)Философия-(17015)Финансы-(26596)Химия-(22929)Экология-(12095)Экономика-(9961)Электроника-(8441)Электротехника-(4623)Энергетика-(12629)Юриспруденция-(1492)Ядерная техника-(1748) |
Грудной сбор 1,2,4АНИС,МУКАЛТИН В ОРИТ и ИВЛ по показаниям. НЕ ВВОДЯТ!!!!АНТИГИСТАМИННЫЕ,СЕДАТИВНЕ,АТРОПИН,БЕТА 2-АГОНИСТЫ.
В терапии острого бронхита, ХОБЛ, пневмонии широко используется ОТХАРКИВАЮЩИЕ препараты. 1)ПРЕПАРАТЫ, СПОСОБСТВУЮЩИЕ ОТДЕЛЕНИЮ ЖИДКОЙ МОКРОТЫ Препараты из лекарственных растений: КОРЕНЬ СОЛОДКИ, КОРЕНЬ АЛТЕЯ, ТРАВА ТЕРМОПСИСА, ингаляционн о- ЙОДИДЫ КАЛИЯ И НАТРИЯ ГИДРОКАРБОНАТА
ФАРМАКОЛОГИЧЕСКОЕ ДЕЙСТВИЕ- повышают секрецию слюнных и бронхиальных желёз, усиливают активность мерцательного эпителия. НЕЖЕЛАТЕЛЬНЫЙ ЭФФЕКТ- аллергические реакции на лекарственное растение.
2)ПРЕПАРАТЫ, РАЗЖИЖАЮЩИЕ МОКРОТУ (МУКОЛИТИКИ). ФАРМАКОЛОГИЧЕСКОЕ ДЕЙСТВИЕ - разжижают секрет, стимулируют выработку сурфактанта. АЦЕТИЛЦИСТЕИН (АСС 200, LONGO по 600 мг, ФЛУИМУЦИЛ – пакетики и таблетки) БРОМГЕКСИН (БИСОЛЬВОН) таб. 0,008г по 2 таб3-4 раза в день,эффект не быстро- на 3 –й день АМБРОКСОЛ (АМБРОБЕНЕ, АМБРОСАН ФЛАВАМЕД, ЛАЗОЛВАН) таб., сироп,раствор для ингаляций. АСКОРИЛ 2 ч л -3 раза в день
ДРУГИЕ ГРУППЫ ПРЕПАРАТОВ, ПРИМЕНЯЕМЫХ В ПУЛЬМОНОЛОГИИ: ПОКАЗАНЫ при сухом надсадном (непродуктивном) кашле Из-за сухого кашля повышается внутригрудное давление, это ведёт к ишемии мозга, синкопальным состояниям. ПРОТИВОКАШЛЕВЫЕ:- блокируют кашлевой центр и и /или угнетают периферические звенья кашлевого рефлекса в области продолговатого мозга. ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ (из-за угнетения дыхательного центра может развиться асфиксия при БА и бронхообструкции застой крови и мокроты усугубляют течение болезни и ведёт к нагноению) -бронхоспазм -бронхиальная астма -лёгочное кровотечение -гнойные заболевания лёгких Подавление кашлевого рефлекса –может вести к застою мокроты и нагноительным процессам. КОДЕИНСОДЕРЖАЩИЕ - таб. КОДТЕРМОПСИС, ТЕРПИНКОД,КОДЕЛАК,СИНЕКОД.
СТОПТУССИН таб,капли. ГЛАУЦИН - драже ЛИБЕКСИН - таб. ФАЛИМИНТ драже.
Этиотропная терапия при обострении ХОБЛ, остром бронхите, пневмонии обязательно включает АНТИБАКТЕРИАЛЬНУЮ ТЕРАПИЮ Антибио́тики (от др. -греч.— anti — против,— bios — жизнь) — вещества природного или полусинтетического происхождения , подавляющие рост живых клеток, чаще всего прокариотических или простейших.
Огромное разнообразие антибиотиков и видов их воздействия на организм человека явилось причиной классифицирования и разделения антибиотиков на группы. По характеру воздействия на бактериальную клетку антибиотики можно разделить на 2 группы: - бактериостатические тормозят или угнетают размножение бактерий это их действие обратимо. -бактерицидные вызывают гибель микробов. Классификация по химической структуре, которую широко используют в медицинской практике: Бак. посев мокроты берут до начала лечения АБ. 1.Группа пенициллина (β-лактамные АБ)- открыл Флеминг в 1929г, в России синтезировала Ермольева в 1942г. Механизм действия: бактерицидные, широкого спектра действия, препараты выбора, т.е. стартовые препараты, но у многих возбудителей к ним резистентность (устойчивость). Под антибиотикорезистентностью понимают способность микроорганизма противостоять действию антибиотика. Антибиотикорезистентность возникает спонтанно вследствие мутаций и под воздействием антибиотика закрепляется в популяции. Сам по себе антибиотик не является причиной появления резистентности.
· Природные пенициллины: бензилпенициллин натриевая и калиевая соль во флаконах по 500 тыс. ЕД и по 1 млн. ЕД в\м и в\в. Лечебная доза: по 1-2 млн. ЕД х 4-6 раз в сутки в\м (порошок разводят по инструкции ЛС). · Полусинтетические пенициллины (аминопенициллины): ампициллин, оксациллин фл. по 0,5гр. в\м, в\в и табл. по 0,25 – 0,5 гр. Лечебная доза: табл. 0,5 х 4 раза\сутки, в\м 0,5- 1,0 гр.х 4 раза\сутки. моксициллин, амосин табл. 0,5 х 3 раза\сутки. Есть форма флемоксин солютаб в табл., которые можно глотать, жевать или растворять в воде. · Защищённые пенициллины с клавулановой кислотой (она ингибирует пенициллиназу, которую вырабатывают микробы для разрушения пенициллина). амоксициллин\ клавуланат, аугментин, амоксиклав, панклав, клавунат табл. и капс. по 0,375, 0,625гр. и по 1000мг, в\ в, флемоклав солютаб табл. 500мг х 3р. · Пролонгированные пенициллины. Это бициллины и экстенциллин в суспензии. Побочное действие пенициллинов: - аллергия (осторожно больным с БА, крапивницей в анамнезе) - дисбактериоз (сочетать с бифидумбактерином per os и per rectum) - кандидоз («молочница») – грибковое поражение слизистых. Лечить флюкостатом (дифлюкан) 1 капс. однократно. Нистатин отменён ВОЗ. - осторожно беременным. 2.Гр. цефалоспоринов - по структуре близки к пенициллинам. М\ действие: бактерицидное, широкого спектра действия. Побочное действие: - аллергия (сбор аллергоанамнеза) - в\м иньекции болезненные - в\в иньекции м. б. флебит - диспепсия - осторожно беременным Показания: гнойная хирургия, тяжёлые госпитальные инфекции, гинекология, иммунодефицитные состояния. 1 поколение: кефзол, цефазолин (нацеф), цефамизин в\в, в\м каждые 8-12 часов. Менее токсичны, чем 2,3 и 4 поколения, но к ним высокая устойчивость микроорганизмов. 2 поколение: цефуроксим (зинацеф, табл. зиннат), цефамандол в\м и в\в каждые 6-8 часов. 3 поколение: цефиксим (супракс) 400мг х 1р. в день №6. цефотаксим (цефабол, клафоран) в\в, в\м 2-3р\сутки. цефтазидим (фортум) в\в, в\м каждые 8-12 часов. меропенем в\в 4 поколение: цефпиром (кейтен), цефепим (максипим, максицеф) в\м и в\в. Это АБ группы резерва для больных ОРИТ. v Гр. аминогликозиды: первым открыт стрептомицин в 1948г. М\ действия: бактерицидное, широкого спектра действия. Побочное действие: · Ототоксичность (у детей до года – глухонемота, у взрослых поражение слухового нерва с глухотой) · Нефротоксичность · Кандидоз («молочница») · Гематотоксичность · Нельзя беременным · Аллергия · Диспепсия · Иногда гематоксичность (анемия) гентамицина сульфат (гарамицин) флаконы по 80мг, амп.4% - 2мл (в 1мл 40мг) в\м и в\в. Курс лечения 5 дней по 80мг 2-3 раза в\м. Введение в вену медленное за 5- 7 мин. В амбулаторной практике запрещён. амикацин в\м и в\в менее токсичен, чем гентамицин, но и менее активен. 3.Гр. тетрациклина: М\ действия: бактериостатическое, широкого спектра действия, но из-за токсичности не применяются, как препараты выбора. Показания: внутриклеточная инфекция. Побочное действие: - диспепсия - дисбактериоз - гепатотоксичность - гематотоксичность (анемия, лейкопения) - нельзя беременным и кормящим - нельзя детям до 8 -9 лет (формирование зубов) - нефротоксичность доксициклин (вибрамицин, юнидокс солютаб) капс. 100мг по схеме. ВОЗ исключила из применения олететрин и др. тетрациклины. 4.Гр.макролидов: применяются 1952г. М\ действия: бактериостатическое, в больших дозах – бактерицидное. Они альтернатива при аллергии к пенициллинам. Показаны при атипичной пневмонии и урогенитальной инфекции. Побочное действие: - диспепсия (боли в животе, тошнота, рвота) - аллергия - кандидоз - осторожно беременным и кормящим эритромицин табл. и капс. по 0,25 и 0,5гр. 4 р\день, флаконы для в\в введения (риск флебита). рокситромицин (рулид) 150 – 300 мг 2 р. макропен 400мг 3 р. азитромицин (сумамед, азитрокс, зи-фактор, хемомицин) капс. №6 по 250мг. Схема лечения: 1 день - 500мг, следующие – 250 мг 1 раз\сутки 3-5 дней или по 500мг\ сутки 3 дня. кларитромицин (клацид, фромилид) табл. по 250 мг 2 р\день, в\ в. ровамицин (спирамицин) капельно и внутрь.
Дата добавления: 2013-12-13; Просмотров: 486; Нарушение авторских прав?; Мы поможем в написании вашей работы! Нам важно ваше мнение! Был ли полезен опубликованный материал? Да | Нет |