Детоксикация

А. Ингаляционный путь отравления

3 степени отравления:

Лёгкая степень отравления:

Головная боль, головокружение, миоз, снижение остроты зрения, затруднение дыхания, потливость, саливация.

Средняя степень отравления:

Общая слабость, усиление потливости и саливации, одышка с частыми приступами бронхоспазмов, стенокардические боли, цианоз.

Тяжёлая степень отравления:

Потеря сознания, судороги, остановка дыхания.

Осложнения интоксикации ФОС: отёк лёгких, гепатопатия, интоксикационные психозы, полиневриты.

Доврачебная помощь:

1. Вынести пострадавшего на свежий воздух, освободить от стесняющей одежды.

2. Если человек без сознания – профилактика асфиксии, привести в сознание.

3. Дать антидот - атропин 0,1%

· 1 степень – 2-3 мг,

· 2 степень– 20-25 мг,

· 3 степень – 30-50 мг в/в

4. При остановке дыхания - ИВЛ. При остановке сердца - НМС.

5. Госпитализация в ЛПУ в горизонтальном положении.

Б. Резорбтивный пут отравления:

При контакте с кожей – клиника эритематозного (гиперемия и отёк кожи, жжение, зуд) при высокой концентрации – клиника буллёзного дерматита.

При попадании на слизистые глаз – признаки конъюнктивита.

Доврачебная помощь:

1. Промыть кожу и слизистые под прохладной проточной водой не менее 30 мин.

2. На раны наложить асептические повязки.

3. При необходимости консультация окулиста, дерматолога.

В. Пероральный путь отравления:

Признаки отравления: боли в животе, тошнота, рвота, понос.

Доврачебная помощь:

1. Вызвать рвоту («беззондовое» промывание желудка).

2. При бессознательном состоянии профилактика асфиксии (голову на бок), холод на область живота.

3. Госпитализация в токсикологическое отделение.

1. «Беззондовое» промывание желудка.

Нежелательно начинать детоксикационные мероприятия с этого способа, т.к. нет абсолютной гарантии того, что у пострадавшего удастся вызвать рвоту, после выпивания им больших объёмов воды. Если рвоту вызвать не удалось — происходит гомогенизация (перемешивание) желудочного содержимого, вода достаточно быстро согревается до температуры внутренней среды организма. В результате этих процессов начинается ускоренное поступление токсинов в кровь, и состояние больного начинает резко ухудшаться, вплоть до развития комы.

Детоксикация на этапе ПМП должна начинаться с введения в желудок химических сорбентов - препаратов, способных связывать растворимые в желудочном содержимом токсины, предотвращая тем самым их поступление в кровь. Универсальным сорбентом является активированный уголь (карболен 0,25).

Таблетки (1 таб. на 10 кг массы тела) измельчаются до порошкового состояния, и полученный порошок перемешивается с водой (100-150 мл). Водяную взвесь карболена пострадавший должен быстро выпить, чтобы не произошло оседание частиц порошка. Через 5-7мин необходимо попытаться вызвать у больного рвоту, надавливая на корень языка.

Если рвоту вызвать не удалось, больному повторно делают водяную взвесь карболена. От «беззондового» промывания желудка в этом случае отказываются.

Если рвоту после первого приёма удалось вызвать, приступают к «беззондовому» промыванию желудка

Техника «беззондового» промывания желудка:

Пострадавшему дают выпить 3-5 стаканов прохладной воды, затем вызывают рвоту путем раздражения корня языка. Так повторяют 5-6 раз. Критерием эффективности промывания являются чистые промывные воды. После промывания повторно дают адсорбент (активированный уголь).

Внимание: «Беззондовое» промывание желудка противопоказано при отравлении кислотами и щелочами, т.к. обратное прохождение растворов этих веществ через пищевод может усилить химический ожог его слизистой оболочки.

«Беззондовое» промывание желудка может быть применено только в том случае, если пострадавший находится в сознании, в противном случае возможна аспирация рвотных масс с развитием асфиксии.

Внимание: В ызвать рвоту при отравлениях имеет смысл лишь в тех случаях, когда с момента отравления прошло не более 30-40 минут. Если СДЯВ было принято более 40 минут назад, то рвоту вызывают, лишь при отравлении препаратами калия длительного воздействия и железа (поскольку они образуют в желудке не растворимый осадок).

Дата добавления: 2013-12-13