Расстройство секреции пищеварительных соков

А. Расстройство деятельности слюнных желез. Расстройство секреции слюны может наблюдаться в виде гипер- и гипосаливации.

Если исходить из того положения, что деятельность слюнных желез регулируется парасимпатической и симпатической нервной системой, то гипер- и гипосаливацию можно объяснить изменением функционального состояния слюноотделительного центра.

Гиперсаливация или повышение секреции слюны наблюдается вследствие раздражения окончаний секреторных нервов слюнных желез. Этот вид расстройства встречается при воспалительных процессах слизистой оболочки рта, а также при некоторых видах интоксикации. Гиперсаливация встречается при беременности, при уремии, отравлениях.

При тяжёлых интоксикациях со слюной усиленно выделяются продукты обмена веществ, например, при уремии – мочевина, аммонийные соли, мочевая кислота, при панкреатическом диабете – сахар.

Гиперсаливация является одним из характерных признаков отравления солями ртути, никотином, пилокарпином, мускарином, физостигмином, которые раздражают окончания слюноотделительных нервов. Со слюной выводятся из организма и ряд лекарственных веществ (соли ртути, йод, бром и др.). В этом отношении гиперсаливация может рассматриваться в какой-то степени как защитное явление. Однако потеря больших количеств слюны (иногда до 12 л в сутки вместо 1-2 л в норме) приводит к истощению организма.

Кроме того, усиление секреции слюны влияет на формирование и ослизнение пищевого комка, большое количество заглатываемой слюны, имеющей слабощелочную реакцию, вызывает нейтрализацию желудочного сока, вследствие чего нарушается пищеварение в желудке и в нём начинают развиваться процессы брожения, гниения.

Гипосаливация или уменьшение секреции слюны, возникает вследствие рефлекторного торможения функции слюнных желез (закупорки или сдавления их протоков при воспалении слюнных желез), а также в результате расстройств водного обмена, например, вследствие инфекционных лихорадочных состояний, усиленного потоотделения, сильных кровотечений, длительного поноса, или же действия веществ, выключающих функцию парасимпатической иннервации желез (при действии атропина).

Недостаточное поступление в ротовую полость слюны затрудняет акт жевания и глотания, делает их болезненными. Кроме того, при гипосаливации снижается секреция фермента птиалина, что ухудшает процесс расщепления крахмала. Гипосаливация снижает также и бактерицидные свойства слюны вследствие понижения содержания в ней лизоцима.

Уменьшение количества слюны является причиной сухости слизистой оболочки рта, образования налёта на языке и слущивания эпителия. Этот эпителий не удаляется и представляет питательную среду для патогенных микроорганизмов. Нередко это ведёт к образованию стоматита, наличие которого отражается на всём процессе дальнейшего пищеварения.

Расстройство секреции желудочного сока также проявляется в форме гипер- и гипосекреции. Следует отметить, что нарушения желудочной секреции не всегда являются следствием патологических изменений в пищеварительной системе, в желудке. Они наблюдаются также при патологических изменениях в нервной, эндокринной и мочевыделительной системах организма.

Расстройства желудочной секреции могут характеризоваться не только количественными, но и качественными изменениями.

Количественные изменения выражаются повышенной или пониженной кислотностью желудочного сока или же отсутствием свободной соляной кислоты. Качественные изменения выражаются в нарушении переваривающей способности желудочного сока.

Повышенная кислотность развивается на почве функциональных расстройств центральной нервной системы, рефлекторных воздействий на секрецию желудка со стороны других органов, например, кишечника, печени, а также при органических изменениях слизистой оболочки желудка (язва желудка, хронический гипертрофический гастрит, некоторые формы острого гастрита). Общая кислотность у взрослого человека при этом становится выше 60 титр.ед., а свободная соляная кислота – выше 40 титр.ед.

Для гиперсекреции характерно наличие кислого сока в желудке натощак, т.е. тогда, когда в физиологических условиях имеются лишь следы соляной кислоты.

При понижении кислотности желудочного сока общая кислотность становится ниже 30 ед., снижаясь иногда до 20-10 единиц, а свободная кислота может снижаться до 0.

Понижение кислотности желудочного сока имеет место преимущественно при хронических, реже, при острых гастритах. Однако возникновение пониженной кислотности и гипосекреции не редко зависит от нарушения функции нервной системы. В частности, психическая травма депрессивного характера угнетает секрецию и снижает кислотность желудочного сока.

Дата добавления: 2013-12-13