Функции желудочно-кишечного тракта

Прежде всего, следует отметить, что эти нарушения деятельности желудочно-кишечного тракта могут проявляться в усилении или же понижении моторной функции того, либо иного его отдела, вследствие чего нарушается процесс продвижения и эвакуации пищевого комка.

Причинами нарушения двигательной функции пищевода могут являться сужение, или даже полное закрытие пищевода в результате анатомических изменений его стенок или же функциональных расстройств со стороны механизмов регуляции его перистальтической функции. В этом случае спазм мышц пищевода, обусловленный нейрогенными механизмами, чаще всего наблюдается в кардиальной части, вследствие чего продвижение пищи по направлению к желудку оказывается затруднённым.

При понижении тонуса кардиальной части пищевода жидкое и газообразное содержимое желудка забрасывается обратно в пищевод, а затем и в рот.

Расстройства моторной деятельности желудка могут проявляться в изменениях его мышечного тонуса и перистальтики. Причём перистальтика может быть усиленной или ослабленной.

Усиленная перистальтика или гиперкинез возникает вследствие повышенной кислотности желудочного сока. Надо отметить, что в этих случаях рефлекторное раскрытие привратника задерживается, т.к. на нейтрализацию гиперацидного желудочного сока в двенадцатипёрстной кишке требуется больше времени, чем в норме.

Наряду с этим, гиперкинез желудка наблюдается при рефлекторных спазмах, рубцовых или опухолевых сужениях привратника, затрудняющих продвижение желудочного содержимого в кишечник. Местные спастические сокращения отдельных частей желудка возможны при его язвенных поражениях и гастритах.

Причиной ослабления двигательной функции желудка (гипокинеза) является пониженная кислотность желудочного сока, или же общая интоксикация организма (туберкулёз, брюшной тиф), глубокий наркоз, обморок и т.д.

Атония или расслабление желудка может возникать вследствие пареза мышечного слоя и, особенно, при психических травмах депрессивного характера.

Длительные рефлекторные спазмы, механические сужения привратника, а также атония мышц желудка вызывают в нём застой содержимого. Вследствие застоя пищевых масс наступают процессы их бактериального разложения, накопление продуктов распада и газов, раздражающих слизистую оболочку желудка и вызывающих другие моторные расстройства, проявлением которых являются отрыжка, изжога, рвота.

Отрыжка – выход из желудка воздуха или же углекислого газа, метана, сероводорода, аммиака через рот. Она осуществляется рефлекторно при открытой кардиальной части пищевода и спазма привратника при одновременном сокращении мышечных элементов желудка, диафрагмы и мышц передней брюшной стенки.

Изжога – ощущение жжения, главным образом, в области нижнего отдела пищевода. Изжога возникает рефлекторно вследствие желудочной антиперистальтики с забрасыванием в пищевод кислого содержимого желудка, в частности, соляной кислоты или же органических кислот.

Рвота представляет собой сложный акт нарушения моторной деятельности желудка, сопровождающийся выбрасыванием пищи из желудка наружу через рот. Она может возникать на почве стеноза привратника и раздражения слизистой оболочки желудка, глотки. Рвоте обычно предшествует чувство тошноты, которое сопровождается общей слабостью, головокружением, побледнением лица, усиленным потоотделением, увеличением ЧСС, замедлением ритма дыхания, гиперсаливацией. Это явление возникает вследствие рефлекторного раздражения таламической области афферентными импульсами, исходящими из различных отделов желудочно-кишечного тракта.

Расстройства моторной (двигательной) функции кишечника могут проявляться в различных его отделах в виде усиления или ослабления перистальтики, причём усиление перистальтики довольно часто проявляется в поносах, а ослабление – в запорах.

Усиление перистальтики возникает вследствие воспалительных процессов в слизистой оболочке кишечника, а также механических или химических раздражений, вызываемых грубыми, мало перевариваемыми частями пищи, накопившимися продуктами распада, кислотами, токсическими веществами. В некоторых случаях моторные расстройства могут возникать и на почве нарушения функций нервной и гормональной систем.

Последствиями стойких поносов могут быть резкое обезвоживание организма и общее голодание вплоть до истощения.

Ослабление перистальтики наступает в связи с отсутствием или недостаточным действием тех механических и химических факторов, которые поддерживают нормальную перистальтику, а также в связи с понижением возбудимости рецепторного аппарата кишечника, в частности, при воспалительных процессах.

Нарушение перистальтики кишечника любого генеза вызывает запор. В зависимости от механизма развития различают атонические и спастические запоры.

Атонические запоры происходят вследствие расслабления мышечного слоя стенки кишечника, снижения его тонуса и замедления перистальтики в верхних отделах толстого кишечника.

Спастические запоры возникают в результате длительного спазма циркулярных мышц кишечной стенки, что создаёт препятствие продвижению содержимого кишечника.

Необходимо отметить, что стойкие запоры отрицательно влияют на организм, т.к. при этом происходит бурное развитие гнилостной микрофлоры в кишечнике с образованием ряда ядовитых веществ, всасывающихся и поступающих с током крови по воротной вене в печень. Наряду с этим, ослабление перистальтики кишечника ведёт к развитию метеоризма. Это явление возникает вследствие усиления в кишечнике процессов брожения и гниения. В кишечнике при этом накапливаются газы – метан, сероводород, аммиак. При метеоризме неизбежным является сдавление питающих сосудов стенки кишечника в результате их растяжения, а также чрезмерное раздражение заложенных в ней рецепторов, сопровождающееся, как правило, болью (кишечная колика).

Дата добавления: 2013-12-13