Анафилактический шок. Анафилактический шок – это угрожающее жизни острое проявление аллергической реакции

Анафилактический шок – это угрожающее жизни острое проявление аллергической реакции. Чаще развивается в ответ на парентеральное введение лекарственных препаратов (сыворотки, вакцины, белковые препараты, пенициллин, сульфаниламиды, рентгеноконтрастные вещества), а также появляется при проведении провокационных проб с пыльцевыми и реже пищевыми аллергенами.

Клиническая картина: быстрота развития – через несколько секунд или минут после контакта с аллергеном. Отмечается угнетение сознания, падение артериального давления, появляются судороги, непроизвольное мочеиспускание. Молниеносное течение заканчивается летальным исходом. Заболевание начинается с появления чувства жара, гиперемии кожи, страха смерти, возбуждения или депрессии, головной боли, боли за грудиной, удушья. Иногда развивается отек гортани по типу отека Квинке со стридорозным дыханием, появляются кожный зуд, высыпания, ринорея, сухой надсадный кашель. Артериальное давление резко падает, пульс становится нитевидным, может быть выражен геморрагический синдром с петехиальными высыпаниями.

Смерть может наступить от ОДН вследствие бронхоспазма и отека легких, острой сердечно-сосудистой недостаточности с развитием гиповолемии или отека мозга.

Неотложная помощь:

-Прекратить введение лекарств или других аллергенов, наложить жгут прксимальнее места введения аллергена.

-Оказать помощь на месте; с этой целью уложить больного и зафиксировать язык для предупреждения асфиксии. Ввести раствор адреналина 0,5мл 0,1% подкожно в месте введения аллергена и внутривенно капельно 1мл 0,1% раствора адреналина.

-Если артериальное давление остается низким, через 10 – 15 минут ввести снова 0,1% раствор адреналина.

-Ввести кортикостероиды: преднизолон 75 – 150мг и более, дексаметазон 4 – 20мг, гидрокортизон 150 – 300мг.

-Ввести антигистаминные препараты: супрастин 2 -4мл 2% раствора или 5мл 1% раствора димедрола.

-При асфиксии и удушье 10 -20мл 2,4% раствора эуфиллина внутривенно, 1- 2мл 0,05% раствора алупента, 2мл 0,5% раствора изадрина подкожно.

-При появлении признаков сердечной недостаточности 1мл 0,06% раствора коргликона в изотоническом растворе хлорида натрия, лазикс (фуросемид) – 40 – 60мг внутривенно струйно быстро в изотоническом растворе натрия хлорида.

- Если аллергическая реакция развилась на введение пенициллина, ввести 1000000 ЕД пенициллиназы в 2мл изотонического раствора натрия хлорида.

-Показано введение гидрокарбоната натрия (200мл 4% раствора) и противошоковых жидкостей.

-При необходимости проводят реанимационные мероприятия, включающие закрытый массаж сердца, искусственное дыхание, интубацию бронхов.

-При отеке гортани показана трахеостомия.

Дата добавления: 2013-12-13