Перечень практических навыков по хирургии

СОДЕРЖАНИЕ ВрачебнОЙ клинической

СОДЕРЖАНИЕ

Учреждение образования «Гомельский государственный медицинский университет», 2013

Утверждено и рекомендовано к изданию Центральным учебным научно-методическим советом учреждения образования «Гомельский государственный медицинский университет» ________________ 2013 г., протокол № ____.

Предназначено для студентов 5 курса специальности «Лечебное дело» и руководителей практики.

Пособие содержит инструктивный материал по организации и проведению врачебной клинической производственной практики по хирургии, рекомендации по оформлению дневника, регистрации в нем выполненной работы в стационаре, перечень практических навыков, задания по учебно–исследовательской, санитарно–просветительной работе, образцы оформления отчетной документации. Соответствует учебному плану и программе по хирургическим болезням для высших учебных заведений по специальности 1–79 01 01 Лечебное дело.

ISBN

П75 Организация и проведение врачебной клинической производственной практики по хирургии: учебно–методическое пособие для студентов 5 курса специальности «Лечебное дело» и руководителей практики / А.А.Призенцов.— Гомель: Учреждение образования «Гомельский государственный медицинский университет», 2013. — 19 с.

Призенцов А.А.

Автор: Призенцов А.А.

П75

ББК

УДК

Гомель, 2013

И руководителей практики

Учебно – методическое пособие

ПО ХИРУРГИИ

ВРАЧЕБНОЙ КЛИНИЧЕСКОЙ ПРОИЗВОДСТВЕННОЙ ПРАКТИКИ

ОРГАНИЗАЦИЯ И ПРОВЕДЕНИЕ

Призенцов А.А.

Кафедра хирургических болезней №1

Гомельский государственный медицинский

Учреждение образования

Республики Беларусь

Министерство здравоохранения

университет»

для студентов 5 курса специальности «Лечебное дело»

Рецензенты:

ISBN

УДК ББК

	С.
Введение
Содержание врачебной клинической производственной практики по хирургии
Перечень практических навыков по хирургии
Минимум практических навыков
Учебно – исследовательская работа студента
Санитарно – просветительная работа
Отчетная документация по практике
Образец оформления титульного листа дневника производственной практики по хирургии
Образец оформления дневника производственной практики по хирургии
Образец оформления отчета о производственной практике по хирургии
Образец отзыва руководителя практики
Рекомендуемая литература по хирургии
Нормативные документы по хирургии

ВВЕДЕНИЕ

Программа врачебной клинической производственной практики по хирургии определяется в соответствии с образовательным стандартом. Организация и порядок проведения производственной практики установлены Положением о практике студентов, курсантов, слушателей, утверждённом Постановлением Совета Министров Республики Беларусь 03.06.2010 г. № 860 и приказом «О прохождении производственной практики» ректора учреждения образования «Гомельский государственный медицинский университет».

Целью врачебной клинической производственной практики по хирургии является овладение практическими навыками, необходимыми в профессиональной деятельности врача-хирурга.

Задачами практики являются:

1. Ознакомление с организацией и основными показателями работы хирургического отделения и нормативными документами, регламентирующими работу хирурга.

2. Ознакомление с протоколами лечения хирургических пациентов.

3. Изучение техники выполнения основных врачебных диагностических и лечебных хирургических манипуляций и операций.

4. Формирование профессиональной компетенции путем приобретения практических навыков на основании полученных знаний.

На врачебную клиническую производственную практику по хирургии отводится 80 часов по окончании 10 семестра. Дополнительно выделяются 16 часов, предназначенные для выполнения задания по общественному здоровью и здравоохранению. Практика студентов проходит в утвержденных приказом Министерства здравоохранения Республики Беларусь в качестве баз производственной практики учреждениях здравоохранения и осуществляется в качестве помощника врача хирургического стационара. Практику студенты проходят в отделениях хирургического профиля: хирургическом, травматологическом, ожоговом, нейрохирургическом, урологическом, офтальмологическом, оториноларингологическом и др.

Студент не имеет права самостоятельно изменять время и базу прохождения практики.

К производственной практике студент допускается после инструктажа по технике безопасности на рабочем месте и при предоставлении справки о состоянии здоровья. В период врачебной клинической производственной практики студенты подчиняются правилам внутреннего распорядка базового учреждения здравоохранения.

Непосредственным руководителем практики является заведующий отделением. Учебно – методическое руководство практикой осуществляют ответственные за проведение практики преподаватели, назначенные приказом ректора университета. Вся лечебная и диагностическая работа студента в отделении ведется с разрешения и под контролем заведующего отделением и палатного врача.

Продолжительность практики по хирургии составляет 13 дней по пятидневной неделе. Студенты работают 7 часов в день (с 8.00 до 15.00). Один час из указанного времени отводится на выполнение на базе отделения задания по общественному здоровью и здравоохранению. В течение цикла студенты обязаны нести 1 дежурство в приемном покое с 16.00 до 21.00.

производственной практики по хирургии

В стационаре студент изучает структуру и организацию работы хирургического отделения, медицинскую документацию, показатели работы. Проводит анализ и оценку динамики показателей. Студент работает в качестве помощника врача – ординатора, курирует 4 – 6 пациентов, ежедневно делает обходы, заполняет истории болезни, ведет дневники, оформляет выписные эпикризы, выполняет диагностические и лечебные манипуляции. Самостоятельно собирает анамнез у вновь поступивших пациентов, заполняет на них истории болезни, определяет план обследования и лечения. Производит некоторые хирургические манипуляции с разрешения и под контролем заведующего отделением. Обязательно присутствует и по возможности участвует во всех операциях отделения. В перевязочной студент под руководством врача делает перевязки, снимает швы, удаляет дренажи, накладывает гипсовые повязки. Присутствует при патологоанатомических вскрытиях. Дежурит в приемном покое под руководством дежурного врача. Оказывает первую помощь. Участвует в рентгенологических, ультразвуковых и эндоскопических обследованиях. Кроме того, студенты принимают участие в больничных производственных совещаниях, клинико – анатомических конференциях, проводят санитарно – просветительную работу.

Руководитель практики от учреждения здравоохранения должен:

1. Провести инструктаж по технике безопасности и правилам внутреннего трудового распорядка в учреждении;

2. Ознакомить студентов со структурой лечебного учреждения, показателями работы хирургического отделения, нормативными документами, регламентирующими работу хирургической службы;

3. Привлекать студентов к участию в оперативных вмешательствах, обследованию хирургических пациентов;

4. Ежедневно проверять и подписывать дневник производственной практики студента;

5. В конце практики оформить характеристику на каждого студента.

Студент при прохождении практики обязан:

1. Изучить и строго соблюдать правила техники безопасности.

2. Подчиняться действующим в учреждении здравоохранения правилам внутреннего трудового распорядка.

3. Полностью выполнить задания, предусмотренные программой практики.

4. Вести дневник производственной практики.

5. Предоставить отчетную документацию на дифференцированный зачёт.

По окончании врачебной клинической производственной практики по хирургии студент должен знать:

1. Особенности организации хирургической службы.

2. Стандарты лечения основных хирургических заболеваний.

3. Диагностику и лечение острых хирургических заболеваний при оказании стационарной медицинской помощи.

По окончании врачебной клинической производственной практики по хирургии студент должен уметь:

1. Собирать жалобы и анамнез, проводить физикальное обследование.

2. Составить план лабораторного и инструментального обследования.

3. Оценить результаты общих анализов крови и мочи, биохимического анализа крови, коагулограммы, посевов крови, экссудата и т.п.

4. Выявить признаки основных хирургических заболеваний на рентгенограммах, ультрасонограммах и т.п.

5. Поставить диагноз основных хирургических заболеваний, сформулировать показания к операции, составить план предоперационной подготовки и послеоперационного ведения.

6. Провести дифференциальный диагноз.

7. Вести медицинскую документацию.

8. Оказать неотложную помощь.

9. Ассистировать на основных операциях 2–м и 1–м ассистентом.

10. Знать технику врачебных манипуляций, выполнить некоторые из них под контролем врача.

За время практики студент должен усвоить следующие навыки:

1. Методика физикального обследования пациента с хирургической патологией.

2. Методика пальпации, перкуссии, аускультации брюшной полости.

3. Методика определения свободной жидкости в брюшной полости.

4. Методика определения свободного газа в брюшной полости.

5. Методика определения основных симптомов острого аппендицита.

6. Методика определения основных симптомов острого холецистита.

7. Методика определения основных симптомов острого панкреатита.

8. Методика определения основных симптомов острой кишечной непроходимости.

9. Методика определения основных перитонеальных симптомов.

10. Диагностическая значимость симптома Курвуазье.

11. Дифференциальная диагностика прямой и косой паховых грыж.

12. Дифференциальная диагностика невправимой и ущемленной грыжи.

13. Методика проведения функциональных проб при варикозном расширении вен нижних конечностей.

14. Методика определения пульсации периферических артерий нижних конечностей.

15. Методика определения выпота в полости перикарда.

16. Методика определения выпота в плевральной полости.

17. Техника определения группы крови.

18. Правила переливания препаратов крови и кровезаменителей.

19. Пробы на совместимость при гемотрансфузии.

20. Методы временной остановки кровотечения.

21. Методы окончательной остановки кровотечения.

22. Способы определения степени кровопотери.

23. Диагностическая значимость формулы Мура.

24. Остановка кровотечения из варикозных вен пищевода.

25. Методика передней, задней тампонады носа.

26. Принципы проведения ПХО раны.

27. Перевязка чистой раны.

28. Перевязка инфицированной раны.

29. Принципы наложения гипсовых повязок.

30. Правила эластического бинтования нижних конечностей.

31. Правила наложения и снятия кожных швов.

32. Правила обработки операционного поля.

33. Название и назначение основных хирургических инструментов.

34. Подготовка больного к ирригоскопии и колоноскопии.

35. Постановка желудочного зонда, методика промывания желудка.

36. Техника пальцевого обследования прямой кишки.

37. Техника обследования прямой кишки ректальным зеркалом. Аноскопия.

38. Техника выполнения ректороманоскопии.

39. Техника выполнения сифонной клизмы.

40. Техника выполнения очистительной клизмы.

41. Введение газоотводной трубки.

42. Методика анестезии по Оберсту – Лукашевичу.

43. Правила выполнения футлярной блокады.

44. Техника паранефральной блокады.

45. Техника блокады по Школьникову.

46. Техника блокады круглой связки печени.

47. Техника блокады по Лорин – Эпштейну.

48. Методика венепункции.

49. Методика венесекции.

50. Методика пункции суставов.

51. Методика пункции перикарда.

52. Методика торакоцентеза.

53. Методика лапароцентеза.

54. Методика лапароскопии.

55. Техника катетеризации мочевого пузыря.

56. Виды мочевых катетеров. Уход за мочевыми катетерами.

57. Техника пункции мочевого пузыря.

58. Техника вскрытия панариция.

59. Правила вскрытия абсцессов и флегмон.

60. Правила удаления тампонов и дренажей из полостей и ран мягких тканей.

61. Уход за дренажами желчевыводящих путей.

62. Транспортная иммобилизация при повреждениях конечностей.

63. Транспортная иммобилизация при повреждениях позвоночника и таза.

64. Оказание первой помощи при химических ожогах пищевода и желудка.

65. Методика непрямого массажа сердца и проведения искусственной вентиляции легких.

Дата добавления: 2013-12-13