Забор проб клинического материала и транспортировка его в лабораторию

Занятие 1

Учебная практика

Организация рабочего места микробиологической лаборатории (см. практику за первый семестр)

Материалом для бактериологического исследования являются раневое отделяемое, мокрота, экссудаты, пунктаты, выпоты, биоптаты, ткани, фекалии, моча, отделяемое носоглотки, кровь и т. д.

При заборе проб в каждом случае учитывают особенности предполагаемого инфекционного процесса, место максимальной локализации возбудителя и пути его выделения в окружающую среду. Исследуемый материал от больных собирают в стерильную посуду, соблюдая правила асептики.

Наиболее правильный способ забора жидких материалов — объемно, с помощью стерильного шприца. Отбор материала тампоном производят только при невозможности осуществления объемного метода (отделяемое женских половых органов, ушей, глаз и т. д.).

При аспирации закрытых полостей кожу в месте прокола дезинфицируют антисептиками в течение 1-2 минут. Свищи и фистулы первоначально очищают от отделяемого и забор материла производят из глубины. Жидкий материал из открытых ран при хирургических вмешательствах отбирают объемно шприцем. Отделяемое из дренажей также берут шприцем или используют концы удаленных дренажных трубок. Биоптаты из ран получают путем иссечения участка ткани из глубоких слоев раны или производят забор отделяемого тампоном после тщательной обработки раны физиологическим раствором и 70 градусным этиловым спиртом для удаления поверхностно-вегетирующей микрофлоры, а также антисептических и антибактериальных препаратов.

Для исследования мочи используют среднюю порцию утренней мочи при естественном мочеиспускании после тщательного туалета наружных половых органов. Мочу собирают в стерильные флаконы с широким горлом или баночки с крышкой. При подозрении на простатит получают четыре пробы: 3 порции мочи (первая и средняя порции при самопроизвольном мочеиспускании и последнюю через 5-10 минут после массажа предстательной железы) и секрет предстательной железы при массаже.

Ликвор забирают шприцем при спинномозговой пункции после тщательной дезинфекции кожи и немедленно доставляют в теплом виде в лабораторию или сохраняют до посева при температуре 35-37 градусов.

Кровь на исследование отбирают на высоте температуры и озноба шприцем из вены после тщательной дезинфекции кожи и посев крови делают у постели больного над спиртовкой.

Забор материла из зева производят тампоном. При исследовании материала на общую обсемененность с миндалин, дужек, язычка, задней стенки глотки, при исследовании на менингококк — изогнутым тампоном из носоглотки, для выделения возбудителя при ангине и подозрении на дифтерию — только с миндалин. Материал со слизистой носа забирают одним ватным тампоном из обеих ноздрей. Мокроту собирают утром после туалета полости рта в стерильную баночку.

Патологический материал для микробиологического исследования должен быть доставлен в лабораторию в течение 1-2 часов. При невозможности доставки в указанные сроки весь биоматериал хранят в холодильнике, кроме крови и материала, исследуемого на наличие менингококка, которые необходимо хранить при температуре 35-37 градусов.

В случае создания централизованных лабораторий с большим регионом обслуживания целесообразно пользоваться транспортными средам (среда Стюарта и среда Амиеса), позволяющими увеличивать сроки доставки проб в микробиологическую лабораторию до 48 часов.

Дата добавления: 2013-12-13