Действия в случае возникновения пожара

Подготовка объекта к возможному пожару

Бесспорно, что на любом объекте необходимо постоянно разрабатывать и внедрять комплекс специальных профилактических мероприятий, направленных на предотвращение пожара. Тем не менее, вследствие наличия горючей среды постоянно существует вероятность возникновения пожара. Поэтому, рядом с профилактическими, необходимо осуществлять мероприятия по подготовке объекта к возможному пожару. Основные группы таких мероприятий приведенные ниже.

Как видно из схемы, в решении этого блока вопросов важную роль играет анализ пожарной опасности. Только на его основе можно довольно точно определить вероятные места возникновения пожара и взвесить его возможные последствия.

Рисунок 9.10 - Схема мероприятий по подготовке объекта к возможному пожару

В случае выявления пожара или его признаков, к которым принадлежат пламя или его отблески, дым или его запах, другие проявления горения, каждый гражданин обязан немедленно сообщить об этом телефоном пожарную охрану (номер 01). При этом необходимо назвать адресс объекта, указать количество этажей здания (высоту сооружения, технологического установки), место возникновения пожара, обстановку на пожаре, наличие людей, а также сообщить свою фамилию.

После вызова пожарной охраны обеспечить (по возможности) мероприятия по эвакуации людей, тушению (локализации) пожара и сохранению материальных ценностей.

Если пожар возник на предприятии, сообщить о нем руководителю или компетентному должностному лицу и (или) дежурному по объекту. В случае необходимости вызвать другие аварийно-спасательные службы (медицинскую, газоспасательную и т.п.). Необходимо задействовать объектовую систему оповещения о пожаре. Оповещение проводить таким образом, чтобы не допустить паники. Одновременно осуществляется сбор по тревоге добровольной пожарной дружины (объектовой пожарной команды).

Должностное лицо объекта, которое прибыло на место пожара, обязано:

—проверить, вызвана ли пожарная охрана (продублировать сообщение), известить о событии собственника предприятия;

—в случае угрозы жизни людей немедленно организовать их спасание (эвакуацию), используя для этого имеющиеся силы и средства;

—удалить за границы опасной зоны всех работающих, не связанных с ликвидацией пожара, обеспечить охрану места пожара;

—немедленно прекратить работы в здании (если это допускается технологическим процессом производства), кроме работ, связанных с мероприятиями по ликвидации пожара;

—осуществить в случае необходимости отключения электроэнергии (за исключением систем противопожарной защиты), остановку транспортирующих устройств, агрегатов, аппаратов, перекрытие сырьевых, газовых, паровых и водных коммуникаций, остановку систем вентиляции в аварийном и сопредельных с ним помещениях (за исключением устройств противодымной защиты) и выполнить другие мероприятия, которые оказывают содействие предотвращению развития пожара и задымленности здания;

—проверить включение систем оповещения людей о пожаре, установок пожаротушения, противодымной защиты;

—организовать встречу подразделений пожарной охраны, предоставить им помощь в выборе кратчайшего пути для подъезда к очагу пожара и к источнику водоснабжения;

—одновременно с тушением пожара организовать эвакуацию и защиту материальных ценностей;

—обеспечить соблюдение техники безопасности работниками, которые принимают участие в тушении пожара.

По прибытию на объект пожарных подразделений должен быть обеспечен их беспрепятственный доступ на территорию объекта, за исключением случаев, когда соответствующими государственными нормативными актами установлен особый порядок допуска.

По прибытии пожарного подразделения администрация и технический персонал предприятия, здания или сооружения обязаны принимать участие в консультировании руководителя тушения пожара о конструктивных и технологических особенностях объекта (где находятся люди, емкости с легковоспламеняющимися и горючими жидкостями, баллоны с газами, незащищенные строительные конструкции, технологические, монтажные отверстия и т.п.), на котором возник пожар, близлежащих зданий и сооружений, организовать привлечение необходимых мероприятий, связанных с ликвидацией пожара и предупреждением его развития.

С целью предотвращения быстрого распространения пожара к прибытию пожарной охраны не рекомендуется открывать окна.

Во время пожара следует остерегаться влияния высоких температур, задымления и загазованности, обрушения строительных конструкций, взрывов баллонов с газами, технологического оборудования и приборов, поражения электрическим током, падения в неогороженные отверстия, падения подожженных деревьев и провала в полу, который прогорел.

Опасно входить в зону задымления, если видимость меньше 10 м.

Необходимо помнить, что малые дети в случае пожара от страха часто прячутся под кровати, в шкафах, забиваются в уголок.

При спасании пострадавших из зданий, которые горят, и при тушении пожара надо выполнять такие правила:

—прежде чем войти в горящее помещение, укрыться с головой мокрым покрывалом, пальто, плащом, плотной тканью;

—дверь в задымленное помещение открывать осторожно, исподволь, прикрывая корпус тела дверным полотном, для того чтобы избежать вспышки пламени от быстрого притока свежего воздуха;

—в сильно задымленном помещении передвигаться ползком или склонившись;

—для защиты от угарного газа по возможности дышать сквозь увлажненную ткань;

—если возникло загорание одежды, лечь на землю (пол) и перекачиваться для сбивания пламени (бежать нельзя, так как пламя может еще увеличиться);

—увидев человека в одежде, которая горит, надо набросить на него пальто, плащ или любое покрывало (кошму) и плотно прижать;

— при тушении пожара использовать огнетушители, пожарные краны, а также воду, песок, землю, покрывала и другие средства;

— огнегасящие вещества направлять в места наиболее интенсивного горения, но не в пламя, а на поверхность, которая горит;

— если горит вертикальная поверхность (конструкция), воду надо подавать в ее верхнюю часть.

На персонал объектов и население возложены функции только первичных действий в случае пожара, т.е. к прибытию подразделений пожарной охраны. Поэтому вызвать пожарную охрану следует немедленно во всех случаях возникновения пожара.

9.9 Защита от молнии

Молния - это интенсивный разряд атмосферного электричества, т.е. разряд между электрически заряженной тучей и землей, или между разноименно заряженными краями двух туч. Электростатическая электризация грозовых туч происходит вследствие движения мощных воздушных потоков и конденсации в них водяного пара. Действие молнии на дома и сооружения может быть в виде прямого удара, электростатической или электромагнитной индукции и в виде занесения высоких электрических потенциалов.

Из этих видов действия молний наиболее опасен прямой удар, так как при этом происходит непосредственный контакт молнии с объектом, который сопровождается прохождением через него кратковременного (импульсного) тока молнии.

Выяснено, что при прямом ударе молнии за доли секунды по каналу молнии проходит ток силой 200 — 500 кА, разогревая его до 2000 — 3000 °С.

Во избежание опасности поражения молнией, оборудуют защиту, которая представляет собой комплекс защитных устройств, предназначенных обезопасить людей, дома и сооружения, оборудование и материалы от возможных взрывов, загораний и разрушений, которые возникают при действии молнии, а в сельскохозяйственных помещениях также для безопасности животных и птицы.

Устройства, предназначенные непосредственно для приема электрического разряда молнии и отвода ее тока в землю, называют молниеотводами.

Зоной защиты молниеотвода называют часть пространства, которое прилегает к молниеотводу и защищает сооружение от прямых ударов молнии с достаточной степенью надежности (99%). Радиус зоны защиты исчисляется по конкретным параметрам для того или иного молниеотвода. Так, для единичного стержневого молниеотвода зона защиты представляет собой конус с основанием радиусом г = 1,5 h (h - высота молниеотвода, м), радиус зоны защиты на высоте защищаемого сооружения h_х, м, определяется по формуле:

г_х - 1,25 (h- 1,25 h);

для единичного тросового молниеотвода

г_х=1,25(h-1,25h_х).

В зависимости от характера необходимых мероприятий защиты все дома и сооружения делятся на три категории. К І категории принадлежат промышленные дома и сооружения со взрывоопасными зонами классов В-1 и В-11, расположенные в любом месте территории Украины, к II категории- промышленные дома и сооружения с зонами классов В-Іа, В-Іб и В-11а, расположенные в местности со средне грозовой деятельностью 10 и больше часов на год. За этой самой категорией должны защищаться надворные технологические установки и открытые склады, отнесенные к классу В-Іг независимо от места нахождения этих объектов на территории Украины. По этим категориям (І и II) предполагается защита домов и сооружений от прямых ударов молнии, от электростатической и электромагнитной индукции и занесение высоких потенциалов через наземные и подземные металлические конструкции коммуникаций.

а - единичный стержневой; б - двойной стержневой; в - тросовый; 1- опора; 2 — молниеприемник; 3 - токоотвод; 4 - заземлитель

Рисунок 9.11 - Виды молниеотводов

К III категории относятся большинство производственных, сельскохозяйственных, жилых и общественных зданий, сооружений и складов, дымовые трубы, водонапорные и силосные башни, пожарные вышки и другие объекты классов П-1, П-11 и П-11а за таких условий:

— объекты расположены в местностях с грозовой деятельностью 20 грозовых часов в год и более;

— ожидаемое количество поражений не менее чем 0-0,5 на год
для зданий и сооружений І и II степеней огнестойкости;

— ожидаемое количество поражений не менее чем 0-0,1 на год
для зданий и сооружений III, IV и V степеней огнестойкости.

Ожидаемое количество поражений на год (N) зданий и сооружений, не оборудованных защитой от молнии, определяется из выражения

N = (b + 6h_x)(L + 6h_x) n • 10⁶,

где b и h - соответственно ширина и длина здания, м; h_х -наибольшая высота здания по его боковым сторонам, м; n -среднее число поражений молнией на 1 км² земной поверхности в месторасположении здания, берется в зависимости от грозовой деятельности, А, ч/год:

10-20 1

20-40 3

40-60 6

60-80 9

80-100 и более 12

Относительно степени надежности зоны защиты молниеотводов делятся на два типа: А - со степенью надежности 99,5% и выше; Б - 95% и выше.

Для объектов, которые относятся к первой категории защиты, предусматривают молниеотводы с зонами защиты только типа А. Тип зоны защиты молниеотводов для объектов II и III категории зависит от ожидаемого числа поражений в год зданий и сооружений, которые не имеют защиты (N). При показателе N>1 для домов и сооружений II категории предполагается зона типа А, а при N меньше или равном 1 - типа Б. Надворные технологические установки класса В-I, что отнесенные также к II категории, подлежат защите от прямых ударов молнии на всей территории Украины, а молниеотводы предполагаются с зонами защиты типа Б.

Для объектов III категории зону защиты молниеотводов типа А берут при N>2, а типа Б - при N<2 с учетом степеней огнестойкости строительных конструкций.

Наиболее сложным является сооружение защиты І категории. Молниеотводы обязательно изолируются от защищаемого сооружения или располагают отдельно. При II категории защиты, кроме размещенных отдельно или установленных на домах изолированных молниеотводах, допускается использование молниеприемной сетки, наложенной на крышу. Заземлители молниеотводов необходимо размещать в редко посещаемых местах на расстоянии 5 м и более от проезжих и пешеходных путей. Сопротивление заземлителя должно быть не более чем 10 Ом.

Молниеприемники должны быть изготовлены из стали (оцинкованные или выкрашенные): стержневой - сечением не менее чем 10 мм² и длиной не менее чем 200 мм, тросовый {многожильный оцинкованный трос) - сечением не менее чем 35 мм².

10 ОКАЗАНИЕ ПЕРВОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ

Первая помощь — простая срочная и целесообразная меры по спасению жизни человека и предупреждение осложнений при несчастном случае, повреждении, внезапном заболевании. Эти мероприятия проводятся до прибытия медработника или доставки пострадавшего в лечебное учреждение.

Немедленное предоставление первой помощи особенно необходимо при остро развитых, угрожающих жизни состояниях, таких как кома, кровотечение, отравление, утопление, шок, електротравма и др. От правильного предоставления первой помощи нередко зависит успех дальнейшей медпомощи. Например, быстрое и правильное наложение повязки и шины при открытом переломе кости нередко предотвращает опасные осложнения (шок, инфекция и т.д.); положение больного в бессознательном состоянии на животе с повернутой в сторону препятствует попаданию рвотных масс и крови в трахею и бронхи и наступлению смерти от удушья.

Первая помощь включает 3 группы мероприятий:

- немедленное прекращение действия внешних поражающих факторов (электрического тока, сжатие тяжестью и т.д.) или удаление пострадавшего из неблагоприятных условий (вытягивание из воды, горящего помещения и т.д.);

- предоставление первой помощи в зависимости от характера повреждений;

- быстрое обращение за медпомощь к ближайшему медицинскому учреждению.

Для грамотного предоставления первой помощи необходимо постоянное усовершенствование медицинских знаний и навыков. В надлежащем порядке должны содержаться аптечки.

Правильное и своевременное предоставление первой помощи намного снижает опасность неблагоприятного исхода несчастного случая.

В чрезвычайной ситуации следует оценить необходимость первой помощи, установить первоочередные задачи, а потом составить план действий и выполнять его. Независимо от обстоятельств, следует придерживаться следующих правил.

Сохраняйте спокойствие. Какой бы серьезной не была травма или опасная ситуация, паника только ослабит вашу способность думать и снизит эффективность ваших действий. Кроме того, при этом вы потеряете время, а в кризисной ситуации во многих случаях от этого зависит жизнь или смерть.

Избегайте ненужного риска. Это не боязливость. Вы не сможете никому помочь, если сами пострадаете. Прежде чем действовать, подумайте рассудительно и спокойно, но, по возможности, быстро.

Постарайтесь успокоить и утешить пострадавших.

Выясните, нет ли других уцелевших людей, которые сохранили активность, которые могли бы помочь вам справиться с ситуацией. В частности, поищите, нет ли среди уцелевших медиков или людей, более опытных, чем вы.

При оценке последствий несчастного случая максимально используйте свои органы чувств. Спрашивайте. Смотрите. Слушайте. Нюхайте. Потом подумайте и действуйте. Попросите пострадавшего описать свои симптомы, сказать вам, что, по его мнению, случилось, и что, согласно его ощущениям, у него не в порядке.

10.1 Практические действия при оказании первой медицинской помощи

При ранении необходимо снять или разорвать одежду, чтобы открыть
рану, вытереть кровь вокруг раны и края ее смазать йодом, а после — наложить
ваттный тампон и забинтовать. Сильное кровоизлияние остановить с помощью
жгута. Когда нет жгута, можно пользоваться ремешком, платком или косынкой. Жгут накладывается летом на 2 часа, зимой - на 1 час.

1. При ударе следует применить лед, холодные компрессы, стягивающие повязки.

2. При растяжении мышц кладут холодные компрессы в область сустава.

3. При вывихе руки в локтевом суставе необходимо прибинтовать
руку к туловищу, не меняя того угла, который возник в суставе в результате
вывиха. Вправлять вывих без врача нельзя.

4. Основная задача первой помощи при переломах — создать
покой потерпевшему, для чего необходимо наложить шину из досок, прутьев,
картона и т.п. При открытом переломе сначала накладывают стерильную
повязку на рану, а после этого бинтуют шину. Шину следует покрыть толстым слоем ваты или материи, а потом перебинтовать.

Потеря сознания (ПС) — это состояние, когда пострадавший не реагирует ни на что, недвижимый, не отвечает на вопрос.

Причины могут быть разные, но все они связаны с поражением центра сознания мозга (при травмах, шоке, недостатке кислорода, переохлаждении и т.п.). Признаки ПС проявляются в широком спектре симптомов, начиная от шока, бессознательности, заканчивая состоянием клинической смерти. При ПС большую опасность для жизни пострадавшего представляет западение языка и попадание рвотных масс в дыхательные пути, которые приводит к их закупориванию.

Помощь. В первую очередь необходимо вынести потерпевшего из места события, потом высвободить дыхательные пути, положить на бок. В случае остановки дыхания и сердцебиения надо начать оживление методом искусственного дыхания и закрытого массажа сердца. Человека, который потерял сознание, нельзя поить. Транспортировать его надо в фиксированном состоянии на боку. К оживлению входит проведение двух основных процедур: мероприятий по восстановлению дыхания (искусственное дыхание) и сердечной деятельности (внешний массаж сердца). Поэтому тому, кто оказывает доврачебную помощь, надо уметь различать состояние жизни и смерти. Так, сердцебиения определяется рукой или на слух слева, ниже соска, а также на шее, где проходит наибольшая сонная артерия, или же на внутренней стороне предплечья. Наличие дыхания устанавливается по движениями грудной клетки, по увлажнению зеркала, приложенного к носу пострадавшего, по сужению зрачков при внезапном освещении глаз или после их затемнения рукой. При установлении признаков жизни необходимо немедленно начать оказание помощи. Но даже при отсутствии перечисленных признаков до тех пор, пока нет полной уверенности в смерти пострадавшего, необходимо оказывать ему помощь в полном объеме. Смерть состоит из двух фаз: клинической и биологической. Клиническая смерть длится 5-7 мин., но необратимые явления в тканях еще отсутствуют. В этот период, пока еще не произошло тяжелых поражений мозга, сердца и легких, организм можно оживить. Первыми признаками биологической смерти являются: помутнение роговицы и ее высыхание, деформация зрачков при сдавливании, трупное окоченение, трупные синеватые пятна.

Искусственное дыхание. Наиболее эффективным способом искусственного дыхания является дыхание "из легких в легкое", которое проводится "изо рта в рот" или " изо рта в нос". Для этого отводят голову пострадавшего максимально назад и пальцами зажимают нос (или губы). Делают глубокий вдох, прижимают свои губы к губам пострадавшего и быстро делают глубокий выдох ему в рот. Вдувания повторяют несколько раз, с частотой 12-20 раз в 1 мин. С гигиенической целью рекомендуется рот пострадавшего прикрыть тонкой тканью. Если повреждено лицо и проводить ИД из "легких в легкое" невозможно, надо применить метод сжатия и расширение грудной клетки путем складывания и прижимания рук пострадавшего к грудной клетке с их последующим разведением в стороны.

Внешний массаж сердца. Осуществляется в случае его остановки. При этом делается ритмическое сжатие сердца между грудиной и позвоночником. На нижнюю часть грудины кладут внутренней стороной запястья одну руку, на которую с силой надавливают с частотой 60 раз в мин. положенной сверху второй рукой. Сила сдавливания должна быть такой, чтобы грудь смещалась на глубину 4-5 см, массаж сердца целесообразно проводить параллельно с ИД, для чего после двух-трех искусственных вдохов делают 15 сдавливаний грудной клетки.

При правильном массаже сердца во время нажатия на грудную клетку будет ощущаться легкий толчок сонной артерии и сужение зрачков на протяжении нескольких секунд, а также порозовеет кожа лица и губы, появится самостоятельное дыхание. Не теряйте бдительности. Не забывайте о возможности остановки сердца или дыхание. Вы только начали оказывать первую помощь. Будьте готовы к внезапному второму приступу. Чтобы его не пропустить, надо следить за зрачками, цветом кожи и дыханием, регулярно проверять частоту и ритмичность пульса.

Шок. Причины - сильная боль, потеря крови, образование в поврежденных тканях вредных продуктов, которые приводит к истощению защитных возможностей организма, вследствие чего возникают нарушения кровообращения, дыхания, обмена веществ.

Признаки — бледность, холодный пот, расширенные зрачки, кратковременная потеря сознания, усиленное дыхание и пульс, снижение артериального давления. При тяжелом шоке - рвота, жажда, пепельный цвет лица, посинение губ, мочек ушей, кончиков пальцев, иногда может наблюдаться непроизвольное мочевыделение.

Помощь. Для предотвращения дальнейшего развития шока применяется эффективная и своевременная помощь, которая оказывается при любом ранении. Если шок усилился, необходимо оказывать первую помощь, которая соответствует ранению. Потом пострадавшего закутывают в одеяло, кладут в горизонтальное положение с опущенной головой. В случае жажды, когда нет повреждений внутренних органов, дают пить воду. Мероприятиями, которые препятствуют возникновению шока, является тишина, тепло, уменьшение боли, питье жидкости.

Бессознательность. Причины - внезапная недостаточность кровенаполнения мозга под влиянием нервно-эмоционального стресса, недостатка свежего воздуха и т.п.. Эти факторы оказывают содействие рефлекторному расширению мышечных сосудов, вследствие чего обескровливается мозг.

Признаки. Обычно бессознательность наступает внезапно, но иногда ей предшествует бледность, рвота, позывы к рвоте, слабость, зевок, усиленное потовыделение. В этот период пульс ускоряется, артериальное давление снижается. Во время бессознательности пульс замедляется до 40-50 ударов в минуту.

Помощь. При бессознательности надо положить больного на спину, немного поднять (на 15-20 см) нижние конечности для улучшения кровообращения мозга. Потом высвободить шею и груды от одежды, которая их сдавливает, похлопать по щекам, полить лицо, грудь холодной водой, дать понюхать нашатырный спирт. Если потерпевший начинает дышать с хрипением или дыхания нет, надо проверить западение языка. В крайнем случае принимают меры к оживлению.

Сотрясение мозга. Причины - травматическое повреждение тканей и деятельности мозга вследствие падения на голову, при ударах и ушибах головы. При этом могут возникать мелкие кровоизлияния и отек мозговой ткани.

Признаки. Моментальная потеря сознания, которая может быть кратковременной или длиться несколько часов. Могут наблюдаться нарушение дыхания, пульса, дурнота, рвота.

Помощь. Для предотвращения удушения пострадавшего в несознательном состоянии от западения языка или рвотных масс его кладут на бок или на спину, при этом голова должен быть повернута в сторону. На голову кладут охладительные компрессы, при отсутствии или нарушении дыхания проводят искусственное оживление. Пострадавшего ни в коем случае нельзя стараться напоить! При первой возможности пострадавшего надо немедленно госпитализировать в лечебное учреждение в сопровождении лица, которое умеет предоставлять помощь для оживления.

Кровотечения. Причины - повреждение целостности кровеносных сосудов вследствие механического или патологического повреждения.

Признаки — артериальное кровотечение характеризуется ярко-красным цветом крови. Кровь бьет фонтаном. При капиллярном кровотечении она выделяется каплями. Венозная кровь имеет темно-красную окраску.

Помощь. Артериальное кровотечение останавливают с помощью сдавливающей повязки. При кровотечении с большим притоком крови передавливают артерию пальцем выше места ранения, а потом накладывают сдавливающую повязку. При кровотечении бедренной артерии накладывают жгут выше от места кровотечения. Под жгут кладут слой марли, чтобы не повредить кожу и нервы, и вставляют записку с указанным временем его наложения. Продолжительность использования жгута ограничивается двумя часами, иначе омертвеет конечность. Если на протяжении этого периода нет возможности обеспечить дополнительную помощь, то через 1,5-2 ч. жгут на несколько минут отпускают, кровотечение при этом уменьшают другими методами (сдавливающим тампоном), а потом снова затягивают жгут. При кровотечении сонной артерии рану по возможности сдавливают пальцем, после чего закрывают большим количеством марли, т.е. делают тампонирование.

Капиллярное кровотечение хорошо останавливается давящей повязкой. Для этого кожу вокруг обрабатывают раствором йода, спирта, водки, одеколона. Если из раны выступает инородное тело, в месте локализации его надо сделать в повязке отверстие, иначе этот предмет может еще глубже проникнуть в рану и вызвать осложнение. Венозное кровотечение остановить легче, чем артериальное. Для этого достаточно поднять конечность, максимально согнуть ее в суставе, наложить сдавливающую повязку.

Если потерпевший откашливает ярко-красной вспененной кровью, это легочное кровотечение. При этом дыхание затруднено. Больного кладут в полулежачее положение, под спину подкладывают валик, на грудь кладут холодный компресс. Больному запрещается говорить и двигаться, необходима госпитализация.

Кровотечение из желудочного тракта характеризуется рвотой темно-красной спекшейся кровью. Пострадавшему обеспечивают полулежачее положение, ноги сгибают в коленах. При значительной кровопотере может развить шок. Прежде всего надо остановить кровотечение, по возможности напоить чаем. Пострадавшего укладывают в положение, при котором голова, для нормального ее кровообеспечения должна быть немного ниже туловища.

Переохлаждение. Наступает вследствие нарушения процессов терморегуляции при действии на организм холодового фактора и расстройства функций жизненно важных систем организма, которое наступает при этом. Этому оказывает содействие усталость, недвижимость.

Признаки. На начальном этапе пострадавший ощущает озноб, ускоряется дыхание и пульс, повышается артериальное давление, потом наступает переохлаждения, замедляется пульс, дыхание, снижается температура тела. После прекращения дыхания сердце может еще некоторое время сокращаться. При снижении температуры тела до 34-32°С омрачается сознание, прекращается свободное дыхание, речь становится неосознанной.

Помощь. При легкой степени переохлаждения разогревают тело путем растирания. Дают выпить несколько стаканов теплой жидкости.

При среднем и тяжелом состояниях энергично растирают тело шерстяной тканью до покраснения кожи, дают много горячего питья, молоко с сахаром, 100-150 г 40% спирта-ректификата. Если потерпевший слабо дышит, делают искусственное дыхание. После согревания пострадавшего и восстановления жизненных функций ему обеспечивают покой, закутывают в теплую одежду.

Обморожение. Возникает только при продолжительном действии холода, при прикосновенье тела к холодному металлу на морозе, со сжатым воздухом или сухой углекислотой, при повышенной влажности и сильном ветре, при очень низкой температуре воздуха. Оказывает содействие обморожению общее ослабление организма вследствие голодания, усталости или заболевания. Чаще всего обмораживаются пальцы рук и ног, нос, уши, щеки.

Различают 4 степени обморожения тканей:

1. Покраснение и отек.

2.Образование пузырей.

3.Образование струпа.

4.Омертвение частей тела.

Помощь. Растирание и согревание на месте события. Желательно поместить потерпевшего возле источника тепла и здесь продолжить растирание. Лучше растирать обмороженную часть спиртом, водкой, одеколоном, а также варежкой, меховым воротом. Нельзя растирать снегом. После порозовения обмороженное место вытирают насухо, смачивают спиртом, водкой или одеколоном. Обувь и одежду из обмороженных частей тела надо очень аккуратно снять, если это не удается сделать, надо распороть ножом те части одежды или обувь, которые затрудняют доступ к поврежденным участкам тела.

Перегревание. Наступает вследствие продолжительного пребывания на солнце без защитной одежды, при физической нагрузке в недвижимом влажном воздухе. Легкая степень — общая слабость, недомогание, умопомрачение, дурнота, усиленная жажда, кожа лица красная, покрытая потом, пульс и дыхания ускорены, температура тела 37,5-38,9°С. Средняя степень — температура тела 39-40°С, сильная головная боль, резкая мышечная слабость, мигание в глазах, шум в ушах, боли в области сердца, выраженное покраснение кожи; сильное потовыделение, посинение губ, ускорение пульса до 120—130 ударов за минуту, частое и поверхностное дыхания. Тяжелые степени перегревания тела квалифицируются по-разному: если температура воздуха высокая и его влажность повышена, говорят о тепловом ударе. Если долго действовали солнечные лучи — солнечный удар. При этом температура тела поднимается выше 40°С, бессознательность и потеря сознания, кожа пострадавшего становится сухой, у него начинаются судороги, повышается сердечная деятельность, может наблюдаться невольное мочевыделение, прекращается дыхание

Помощь. Надо положить потерпевшего в тень или в прохладное место. Обмыть его, облить прохладной водой. На голову, шею, область сердца положить холодный компресс, дать прохладное питье, поднести к носу ватку, смоченную нашатырным спиртом. Если резко повышается сердечная деятельность, останавливается дыхание, надо сделать искусственное дыхание.

Термические ожоги. Возникают при действии высокой температуры (пламя, попадание на кожу горячей жидкости, раскаленных предметов и т.п.). Признаки зависят от тяжести. Различают 4 степени ожогов:

I- покраснение кожи и отек;

II- пузыри, наполненные желтоватой жидкостью;

III- образование некроза кожи (струпьев);

IV- обугливание тканей.

При больших ожогах возникает шок.

Помощь. Необходимо быстро вынести или вывести потерпевшего из зоны огня. При загорании одежды надо немедленно ее снять или набросить что-то на потерпевшего (покрывало, мешок, ткань), т.е. прекратить доступ воздуха к огню. Пламя на одежде можно гасить водой, засыпать песком, гасить своим телом (если кататься по земле).

При ожогах первой степени надо промыть пораженные участки кожи асептическими средствами, потом обработать спиртом-ректификатом. К обожженным участкам нельзя дотрагиваться руками, нельзя прокалывать пузыри и отторгать прилипшие к местам ожога куски одежды, нельзя накладывать мази, порошки. Обожженную поверхность накрывают чистой марлей. Если потерпевший ощущает озноб, надо согреть его: укрыть, дать много питья. При сильных болях можно дать 100-150 мл вина или водки. При потере сознания в результате отравления угарным газом надо дать понюхать нашатырный спирт. В случае остановки дыхания надо сделать ИД.

Химические ожоги. Возникают вследствие действия на дыхательные пути, кожу и слизистую оболочку концентрированных неорганических и органических кислот, щелочей, фосфора. При загорании или взрывах химических веществ образовываются термохимические ожоги.

Признаки. Про глубине поражения тканей химические ожоги делятся на 4 степени:

1— четко выраженное покраснение кожи, легкий отек, который сопровождается болью и ощущением ожога;

2- большой отек, образование пузырей разного размера и формы;

3— потемнение тканей или побеление через несколько минут, часов.
Кожа отекает, возникают резкие боли;

4- глубокое омертвление не только кожи, а и подкожной жировой клетчатки, мышц, связочного аппарата суставов.

Ожоги кислотами очень глубокие, на месте ожога образовывается сухой струп. При ожоге щелочами ткани влажные, поэтому эти ожоги переносятся тяжелее, чем ожоги кислотами.

Помощь. Если одежда пострадавшего пропиталась химическим веществом, ее надо быстро снять, разрезать или разорвать на месте события. Потом механически удалить вещества, которые попали на кожу, энергично смыть их струей воды не меньше как 10-15 мин., пока не исчезнет специфический запах. При попадании химического вещества в дыхательные пути необходимо прополоскать горло водным 3% раствором борной кислоты, этим же раствором промыть глаза. Нельзя смывать химические соединения, которые воспламеняются или взрываются при контакте с влагой. Если неизвестно какое химическое вещество вызвало ожог и нет нейтрализующего средства, на место ожога необходимо наложить чистую сухую повязку, после чего надо попробовать снять или уменьшить боль.

Поражение электрическим током. Причины - работа с техническими электрическими средствами, прямое прикосновенье к проводнику или источнику тока и косвенное - воздействие индукции. Переменный ток уже при напряжении 220 В вызывает сильное тяжелое поражение организма, которое усиливается, если человек находится в мокрой обуви или у него мокрые руки. Электрический ток вызывает изменения в нервной системе, ее раздражение, паралич, спазм мышц, ожоги. Может произойти судорожный спазм диафрагмы главной дыхательной мышцы и сердца. Вследствие этого происходит остановка сердца и дыхания.

Помощь. При поражении электрическим током необходимо быстро обесточить электролинию. Когда невозможно этого сделать, то для освобождения пострадавшего от действия электротока необходимо пользоваться материалом, который находится вблизи - сухой палкой, доской, одеждой, резиновыми рукавицами. Нельзя использовать металлические и мокрые предметы, а также прикасаться к участкам тела пострадавшего, которые не покрыты одеждой.

Когда потерпевший при памяти, его необходимо удобно уложить и к прибытию врача обеспечить покой, расстегнуть одежду, обеспечить приток свежего воздуха. При потере сознания необходимо провести дополнительные меры: смочить водой лицо, расстегнуть и согреть тело, дать понюхать нашатырный спирт. При отсутствии или слабом неровном дыхании надо сделать искусственное дыхание. Искусственное дыхание необходимо проводить к полному его установлению или прибытию врача.

Поражение молнией. Признаки подобны признакам поражения электрическим током и явлений электроожега.

Помощь. Действия аналогичные действиям при поражении электрическим током. Закапывать потерпевшего в землю нельзя: грудная клетка, сдавленная землей, не может расширяться, даже когда появляется самостоятельное дыхание.

Продолжительное сдавливание тканей. Причина - падение грунту при обвалах, сдавливание в других ситуациях.

Признаки. Через несколько часов после сдавливания тканей развиваются тяжелые общие нарушения, похожие на шок, сильный отек сдавленной концовки. Резко уменьшается выделение мочи, она становится бурой. Появляются рвота, бред, пожелтение, пострадавший теряет сознание, даже может умереть.

Помощь. Освободить от сдавливания. Обложить пораженное место льдом, холодными повязками, на конечность наложить шинную повязку, не туго бинтуя поврежденные участки тела.

Попадание постороннего тела в глаз. Причины - попадание пылинок, мелких насекомых, растительных частиц и т.п.. Признаки - боль, резь, слезотечение и покраснения глаз, сильное раздражение.

Помощь. Для удаления постороннего тела необходимо оттянуть или вывернуть веко. Постороннее тело удаляют кончиком чистого носовика или ткани.

Оказание первой помощи при утоплении. При настоящем (мокром) утоплении жидкость обязательно попадается в легком (75-95% всех утоплений). При рефлекторном сужении (сухое утепление) в голосовую щель вода не попадается в легкое и человек гибнет от механической асфиксии (5-20% утоплений). Встречаются утопление от первичной остановки сердца и дыхания вследствие травмы, температурного шока. Утопление может наступить при продолжительном нырянии, когда количество кислорода в организме уменьшается к уровню, который не отвечает потребностям мозга.

Признаки. В случае мокрого утопления, когда пострадавшего спасают сразу после погружения в воду, в начальный период после его поднятия на поверхность отмечается приостановленное или возбужденное состояние, кожа и видимы слизи бледные, дыхание сопровождается кашлем, пульс ускорен, пострадавший ощущает озноб. Верхний отдел живота сдут, нередко бывает рвота желудочным содержимым с проглоченной водой. Указанные признаки могут быстро исчезнуть, но иногда слабость, умопомрачение, боль в груди и кашель сохраняется на протяжении нескольких дней. Если продолжительность окончательного погружения пострадавшего составляла не больше нескольких минут и после вытягивания из воды не было сознания, кожа синюшная, изо рта и из носа вытекает пена розового цвета, зрачки слабо реагируют на свет, челюсти крепко сжаты, дыхание отрывистое или отсутствующее, пульс слабый, неритмичный, состояние организма характеризуется как атональное.

В случаях пребывания потерпевшего под водой 2-3 мин. самостоятельное дыхание и сердечная деятельность, как правило, отсутствуют, зрачки расширенные и не реагируют на свет, кожа синюшная. Все эти признаки свидетельствуют о наступлении клинической смерти. При сухом утеплении посинения кожи выраженное меньше, в атональном периоде отсутствующее истечение пены изо рта, в случае же клинической смерти ее продолжительность составляет 4-6 мин.

Утопления, которое развилось вследствие первичной остановки сердечной деятельности, характеризуется резкой бледностью кожи, отсутствием жидкости в полости рта и носа, остановкой дыхания и сердца, расширением зрачков. У таких утопленников клиническая смерть может длиться до 10-12 минутам.

Помощь. Спасать утопленника надо быстро, так как смерть наступает через 4-6 минут после утопления. Подплыв к тонущему сзади, надо взять его под подмышки так, чтобы голова была над водой, повернута лицом вверх, и плыть с ним к берегу. Потом как можно быстрее надо очистить полость рта и глотку утопленного от слизи, ила и песка, быстро удалить воду из дыхательных путей: перевернуть больного на живот, перегнуть через колено, чтобы голова свисала вниз, и несколько раз надавить на спину. После этого пострадавшего поворачивают лицом вверху и начинают делать оживление. Когда утопленный спасен в начальном периоде утопления, надо прежде всего принять меры к устранению эмоционального стресса: снять мокрую одежду, досуха обтереть тело, успокоить. Если потерпевший без сознания при довольно спонтанном дыхании, его кладут горизонтально, поднимают на 40-50 градусов ноги, дают подышать нашатырным спиртом. Одновременно согревают пострадавшего, проводят массаж грудной клетки, растирают руки и ноги.

Отравление общего характера. Причина - употребление несвежих или зараженных болезнетворными бактериями продуктов. Заболевание, как правило, начинается через 2-3 часа после употребления зараженных продуктов, иногда через 20-26 часов.

Признаки. Общая слабость, дурнота, рвота (неоднократная), резкая боль в животе, бледность, повышение температуры тела до 38-40°С, частый слабый пульс, судороги. Рвота и пронос обезвоживают организм, оказывают содействие потере солей.

Помощь. Потерпевшему немедленно несколько раз промывают желудок (принуждают выпить 1,5-2 л воды, а потом вызывают рвоту раздражением корня языка) к появлению чистых промывных вод. Потом дают много чаю, соков, но не пищу. В первые часы необходим постоянный надзор за больным, чтобы предотвратить остановку дыхания и кровообращения.

При остром отравлении угарным газом пострадавшего необходимо вынести из зоны заражения. Ликвидировать все, что затрудняет дыхание, обеспечить телу удобное положение. При потере сознания дать вдохнуть нашатырный спирт, намочить грудь и лицо холодной водой и растереть. Когда дыхание не нарушено, необходимо не преминуть сделать ингаляцию кислородом; при остановке дыхания ингаляцию кислородом проводить вместе с искусственным дыханием. Все мероприятия первой помощи проводить к установлению нормального дыхания и кровообращения.

Гипоксия (кислородное голодание). Главной причиной возникновения разладов деятельности организма является снижение содержания кислорода в крови - гипоксия. Возникает во всех случаях, когда уменьшается парциальное давление кислорода в дыхательной среде, также при воспалении легких, других нарушениях легочной ткани, редукции гемоглобина, при отравлении угарным газом. Острая гипоксия может возникнуть при продолжительной задержке дыхания, во время ныряния, при интенсивной физической нагрузке.

Признаки. Выраженность проявления зависит от скорости падения парциального давления кислорода в дыхательной смеси. Различают 4 стадии:

1. Увеличение легочной вентиляции, ускорение пульса, легкое умопомрачение. Повышение артериального давления.

2. Ослабляется мышление, дыхание и пульс частые, стук в висках,
умопомрачение, иногда наступает периодическое дыхание.

3. Посинение кожных покровов, путаность мышления, дурнота, рвота, клинические судороги, потеря сознания.

4. Потеря сознания, возможная остановка дыхания, после чего сердце еще некоторое время продолжает сокращаться.

Отсутствие четких признаков кислородного голодания делает его особенно опасным.

Помощь. Максимально быстро обеспечивают условия для нормального дыхания - атмосферным воздухом, при возможности дают вдыхать чистый кислород. Если гипоксия сопровождается потерей сознания, остановкой дыхания, делают искусственное дыхание, косвенный массаж сердца. После успешного осуществления реанимационных мероприятий - обеспечивают покой, согревают пострадавшего.

Приведенные выше причины, признаки и необходимые действия по оказанию первой помощи пострадавшим в условиях борьбы за выживание очень часто имеют решающее значение в сложных и экстремальных ситуациях производственной сферы, а также в быту. Но надо всегда помнить, что важно точно определить симптомы, принять правильные решения и, не теряя времени, начинать оказывать помощь, четко соблюдая основные принципы: правильность и целесообразность, скорость и продуманность, решительность и спокойствие.

Дата добавления: 2013-12-13