Гемическая (кровяная) гипоксия

Кровяная гипоксия развивается в результате уменьшения кислородной емкости крови вследствие:

1. Дефицита объема циркулирующих Еr и низкой [c] Hb в крови.

2. Снижения кислородосвязывающих свойств Hb.

Этот тип гипоксии развивается при: различных анемиях, гидремиях, нарушении способности Нb связывать, транспортировать и отдавать тканям кислород. Определенное значение оказывают: изменения рН, рСО₂, кон­центрация электролитов, изменение физико-химических свойств эритроци­тов, нарушение тур.

При гемическом типе гипоксии практически весь кислород, необходи­мый для биологического окисления, транспортируется из легких к тканям организма в связанной с Нb форме. В основе способности Нb легко присо­единять и отдавать О₂ лежит несколько механизмов. Главные из них:

1. Гем-гем взаимодействие

2. Эффект Бора

3. Влияние 2,3 ДФГ.

Гем-гем взаимодействие: по мере присоединения атомов кислорода к Fe гемов и превращения Нb в окси-форму сродство его молекулы к кисло­роду прогрессивно увеличивается (например, присоединение первой молекулы О₂ повышает сродство к нему оставшихся трех гемов, присоединение второй - еще в большей степени увеличивает сродство к кислороду остав­шихся двух гемов и т.д.). В результате оксигенация 4-го гема происхо­дит в 500 раз быстрее, чем первого. При диссоциации молекулы Нb и превращении его в дезокси-форму происходит противоположный процесс и сродство к кислороду прогрессивно снижается.

Эффект Бора - это зависимость сродства Нb к кислороду (и др. ли­гандам) от активной реакции среды. Сущность его состоит в том, что протон (Н⁺) является лигандом, связывающимся преимущественно с дезок­си-Нb и тем самым уменьшающим его сродство к кислороду. Поэтому, при изменении рН среды в кислую сторону (ацидоз) кривая насыщения Нb сдви­нута вправо. При алкалозе - происходит противоположный сдвиг. В N ус­ловиях главная роль в этом процессе принадлежит изменениям концентра­ции двуокиси углерода.

Влияние 2,3-ДФГ - органич. фосфаты Er играют значительную роль в процессах оксигенации Hb. 2,3-ДФГ связываясь с дезокси Hb значительно снижает сродство Hb к кислороду и способствует отщеплению его от окси­гемоглобина. Этот эффект 2,3-ДФГ возрастает при снижении рН. В итоге под влиянием 2,3-ДФГ сродство Нb к кислороду может изменяться более чем в 30 раз.

Наибольшее значение среди приобретенных нарушений свойств Hb име­ет образование метгемоглобина и карбоксигемоглобина.

Дата добавления: 2013-12-13