Первичный (сос.-Tr гемостаз)

Называется первичным, т.к. микрососудам и Tr принадлежит ведущая роль в остановке кровотечений в зоне микроциркуляции.

При повреждении возникает спазм капилляров (2-3`), крупные сосуды 20`- час). Спазм рефлекторного характера, связан с высвобождением БАВ из тромбоцитов и стенок сосудов.

Первичный гемостаз в микрососудах осуществляется в основном Tr (клеточные ф-ры) и эндотелием (сосудистый ф-р). И ведущая роль в реа­лизации этого вида гемостаза принадлежит адгезивно-агрегационной функ­ции тромбоцитов.

В физиологических условиях Tr не агрегирует между собой и не приклеиваются к сосудистой стенки, т.к. сосудистая стенка постоянно генерирует простациклин (простагландин J₂), который активирует адени­латциклазу, превращающую АТФ в ц-АМФ-->акцивация ферментов, приводя-

щих к изменению Са из цитоплазмы в электронноплотные гранулы.

Участие Tr в гемостазе определяется их следующими f:

1. Ангиотрофической.

2. Способностью поддерживать спазм поврежденных сосудов путем секреции вазоактивных веществ.

3. Способностью закупоривать поврежденные сосуды путем образова­ния первичного тромбоцитарного тромба.

4. Участием в свертывании крови.

При повреждении эндотепия обнажается субэндотепий, происходит экспрессия адгезивных белков и рецепторов на поверхности клеток. Бла­годаря связыванию адгезивными белками сосуда Tr распластываются адге­зируют на эндотепии. Важнейшими плазменными кофакторами этого процесса являются ионы Са и фактор Виллебранда, а в Tr- мембранный гликопротеин Iв (ГП=Iв). Поэтому дефицит фактора Виллебранда или ГП=Iв(болезнь Бер­нара-Сулье) сопровождается нарушением адгезии Tr.

Параллельно адгезии идет агрегация Tr. Первичный стимул к агрега­ции дают: коллаген, КА, АДФ, серотонин.

Из Tr активно секретируются гранулы, увеличиваюшие процесс агре­гации (они содержат АДФ, адреналин, НА, серотонин).

В результате взаимодействия плазменных и Tr-цитарных факторов в зоне гемостаза образуется тромбин, малые дозы которого резко усиливают и завершают процесс агрегации (на данном этапе обратимая агрегация превращается в необратимую). Тромбоцитарный сгусток армируется фибри­ном, приобретает большую прочность и подвергается ретракции. Белый тромбоцитарный тромб надежно соединяет края микрососуда.

Дата добавления: 2013-12-13