КАТЕГОРИИ: Архитектура-(3434)Астрономия-(809)Биология-(7483)Биотехнологии-(1457)Военное дело-(14632)Высокие технологии-(1363)География-(913)Геология-(1438)Государство-(451)Демография-(1065)Дом-(47672)Журналистика и СМИ-(912)Изобретательство-(14524)Иностранные языки-(4268)Информатика-(17799)Искусство-(1338)История-(13644)Компьютеры-(11121)Косметика-(55)Кулинария-(373)Культура-(8427)Лингвистика-(374)Литература-(1642)Маркетинг-(23702)Математика-(16968)Машиностроение-(1700)Медицина-(12668)Менеджмент-(24684)Механика-(15423)Науковедение-(506)Образование-(11852)Охрана труда-(3308)Педагогика-(5571)Полиграфия-(1312)Политика-(7869)Право-(5454)Приборостроение-(1369)Программирование-(2801)Производство-(97182)Промышленность-(8706)Психология-(18388)Религия-(3217)Связь-(10668)Сельское хозяйство-(299)Социология-(6455)Спорт-(42831)Строительство-(4793)Торговля-(5050)Транспорт-(2929)Туризм-(1568)Физика-(3942)Философия-(17015)Финансы-(26596)Химия-(22929)Экология-(12095)Экономика-(9961)Электроника-(8441)Электротехника-(4623)Энергетика-(12629)Юриспруденция-(1492)Ядерная техника-(1748) |
Общий патогенез шока
Согласно нерворефлекторной (неврогенной) теории патогенеза шока, созданной трудами отечественных хирургов и патофизиологов, для шока любой этиологии характерно двухфазное изменение ЦНС: Резкое генерализованное возбуждение. 1. Начальное возбуждение - эректильная фаза (кратковременна 10-15 минут). В механизме эректильной фазы ведущая роль принадлежит усилению симпатоадреналовой и гипофизарно-надпочечниковой системы. Происходит активизация гемодинамики: тахикардия, артериальная гипертензия, централизация кровообращения с расстройством МЦР из-за перераспределения кровотока, тахинное, углубление вентиляции альвеол, перераспределительный эритроцитоз. Таким образом, эректильная стадия - клиническое выражение возбуждения в ЦНС. Чем более выражено и длительно протекает эректильная фаза, тем менее тяжелой будет торпидная, поскольку защитные механизмы, направленные против развития патогенетичесих механизмов, формируются именно в эректильной фазе. 2. Торпидная стадия - резкое угнетение нервных процессов. Первоначально торможение возникает в ретикулярной формации мозга (блокада афферентных импульсов в коре головного мозга компенсаторная реакция организма, предохраняет клетки коры от астенизации. В торпидную фазу ослаблены рефлекторные реакции, нарушена центральная гемодинамика (выраженная гипотензия, уменьшение ОЦК за счет депонирования крови, нитевидный пульс), снижается альвеолярная вентиляция, могут развиться патологические типы дыхания, тяжелая гипоксия смешанного типа, гипотермия. Интенсивность обменных процессов падает, организм переходит на неэкономный, расточительный путь получения Е-гликолиз, развивается ацидоз, инициация вязкости тромбоцитов, развитие ДВС.
К этой фазе несмотря на сохраняющийся высокий уровень КА и кортикостероидов, их влияние на многие системы ослаблено, происходит угнетение фагоцитоза, с сохранением активности лимфоцитов и выработки АТ. Сознание сохраняется в обеих фазах шока, но в торпидную фазу может быть его угнетение. Ряд авторов выделяет 3 и 4 фазы: 3. Терминальная (паралитическая). а) Стадия относительной декомпенсации (перенапряжения). б) Стадия срыва компенсации и появления патологических извращенных реакций. В этой фазе происходит перенапряжение компенсаторных механизмов, их срыв, что проявляется в истощении нейроэндокринной регуляции со снижением уровня нейромедиаторов, нейрогормонов, кортикостероидов, истощение и извращение функции иммунной системы. 4. Завершающая. В этой фазе может произойти восстановление функции, развитие десиннхроноза или смерть организма.
Дата добавления: 2013-12-13; Просмотров: 310; Нарушение авторских прав?; Мы поможем в написании вашей работы! Нам важно ваше мнение! Был ли полезен опубликованный материал? Да | Нет |