Смешанное взаимодействие

Фармакодинамическое взаимодействие

Основными «мишенями» действия лекарственных веществ яв­ляются специфические рецепторы, ферменты, ионные каналы, транспортные системы.

1. Взаимодействие лекарственных веществ на уровне специ фи ческих рецепторов

Налтрексон блокирует опиоидные рецепторы, поэтому на фоне налтрексона морфин не вызывает эйфории. Налтрексон использу­ют при лечении морфинизма.

Возможно взаимодействие при влиянии веществ на разные ре­цепторы. Так, М-холиноблокатор ипратропий и (3₂-адреномиметик сальбутамол способны расслаблять гладкие мышцы бронхов и в _качестве бронхорасширяющих средств действуют как синергисты.

2.Взаимодействие лекарственных веществ на уровне ферментов
фосфорорганические соединения (ФОС) ковалентно связывают

холинэстеразы, в частности, ацетилхолинэстеразу. В первые часы при отравлении ФОС могут быть эффективны реактиваторы холин­эстеразы - тримедоксим (дипироксим) и изонитрозин.

3.Взаимодействие лекарственных веществ на уровне ионных ка­
налов

Активатор К⁺-каналов диазоксид, действуя на артериолы, вызы­вает гиперполяризацию мембраны мышечных волокон; на фоне ги­перполяризации не открываются потенциал-зависимые Са²⁺-кана-лы. Нифедипин — блокатор потенциал-зависимых Са²⁺-каналов. Оба препарата расширяют в основном артериальные сосуды. Нифеди­пин усиливает сосудорасширяющее действие диазоксида.

4.Взаимодействие лекарственных веществ на уровне транспорт­
ных систем

На фоне действия трициклических антидепрессантов (имипра-мин, амитриптилин) значительно ослабляется гипотензивное дей­ствие гуанетидина, так как трициклические антидепрессанты нару­шают нейрональный захват гуанетидина (с. 100).

Антихолинэстеразные вещества усиливают и пролонгируют дей­ствие суксаметония. Во-первых, антихолинэстеразные вещества ингибируют холинэстеразу плазмы крови, которая гидролизует сук-саметоний. Во-вторых, антихолинэстеразные вещества увеличи­вают в нервно-мышечных синапсах количество ацетилхолина, ко­торый способствует стойкой деполяризации постсинаптической мембраны.

Верапамил блокирует Са²⁺-каналы, а пропранолол блокирует 3-адренорецепторы. Однако оба препарата урежают и ослабляют со­кращения сердца, ухудшают атриовентрикулярную проводимость. Не Рекомендуют комбинировать эти препараты.

Диклофенак оказывает ульцерогенное действие в связи с ингибированием циклооксигеназы и снижением уровней гастропротекторных простагландинов. Препарат простагландина Ej — мизопростол комбинируют с диклофенаком для уменьшения ульцерогенного эф­фекта.

Химическое и физико-химического взаимодействие (антидотизм)

Унитиол содержит SH-группы, с которыми соединяются препара­ты Hg, As. Унитиол применяют при отравлениях этими препаратами

Натрия тиосульфат образует нетоксичные соединения (сульфи­ты) с препаратами Hg, As, Pb, а также нетоксичные роданистые соединения с CN. Натрия тиосульфат применяют при отравлениях подобными веществами.

При передозировке гепарина используют протамина сульфат который образует с гепарином неактивный комплекс.

Дата добавления: 2013-12-13