КАТЕГОРИИ: Архитектура-(3434)Астрономия-(809)Биология-(7483)Биотехнологии-(1457)Военное дело-(14632)Высокие технологии-(1363)География-(913)Геология-(1438)Государство-(451)Демография-(1065)Дом-(47672)Журналистика и СМИ-(912)Изобретательство-(14524)Иностранные языки-(4268)Информатика-(17799)Искусство-(1338)История-(13644)Компьютеры-(11121)Косметика-(55)Кулинария-(373)Культура-(8427)Лингвистика-(374)Литература-(1642)Маркетинг-(23702)Математика-(16968)Машиностроение-(1700)Медицина-(12668)Менеджмент-(24684)Механика-(15423)Науковедение-(506)Образование-(11852)Охрана труда-(3308)Педагогика-(5571)Полиграфия-(1312)Политика-(7869)Право-(5454)Приборостроение-(1369)Программирование-(2801)Производство-(97182)Промышленность-(8706)Психология-(18388)Религия-(3217)Связь-(10668)Сельское хозяйство-(299)Социология-(6455)Спорт-(42831)Строительство-(4793)Торговля-(5050)Транспорт-(2929)Туризм-(1568)Физика-(3942)Философия-(17015)Финансы-(26596)Химия-(22929)Экология-(12095)Экономика-(9961)Электроника-(8441)Электротехника-(4623)Энергетика-(12629)Юриспруденция-(1492)Ядерная техника-(1748) |
Противошоковые или регуляторы гемодинамики
III. Кровезаменители Препараты иммунного действия Иммунизированная плазма. Чаще всего получают от доноров, иммунизированных стафилококковым анатоксином. Основное назначение препарата - лечение больных, страдающих стафилококковыми инфекциями. Вводят больным внутривенно 1 раз в день с интервалами 2-3 дня 2-4 раза. Однократная доза антистафилококковой плазмы для взрослого больного 200 - 250 мл, детям до 12 лет вводят 0,5 мл на 1 кг веса. Гамма-глобулины. Содержат широкий спектр антител к различным анаэробным и вирусным антигенам. Получают гамма-глобулины от доноров, иммунизированных специальными антигенами. При появлении в крови высокого титра антител у донора из плазмы выделяют гамма-глобулиновую фракцию. Полученный препарат направленного действия обладает высокой специфической активностью. С учетом этого свойства были разработаны и получены такие высокоэффективные препараты, как иммуноглобулины - антистафилококковый, антиоспенный, противостолбнячный, противогриппозный. Эти иммуноглобулины имеют соответственно специфические показания. Необходимость регуляции гемодинамики возникает при травматическом, операционном и ожоговом шоке, острой кро-вопотере. Раньше этими препаратами были растворы, содержащие алкоголь, глюкозу, соли, бром. В настоящее время применяют растворы, наполняющие и удерживающие жидкость в кровеносном русле за счет высокого осмотического давления, что быстро восстанавливает объем циркулирующей крови. Этому требованию отвечают препараты декстрана -полисахарида бактериального происхождения. Чистый декст-ран токсичен. В результате гидролитического расщепления получены полиглюкин (Россия), декстрон (Польша), макро-декс (США), интрадекс (Англия).
Полиглюкин - полимер глюкозы, 6%-ный раствор высокомолекулярного соединения, полученного из нативного декстрана (декстран 5,5 - 6,8; хлорид натрия 0,85 - 1,0; этиловый спирт 0,3; апирогенная вода 100 мл). Молекулярный вес 55000+15000. В кровеносном русле циркулирует 3-7 суток, в первые сутки выводится 45 - 53%. Полиглюкин увеличивает объем циркулирующей жидкости, быстро поднимает артериальное давление и стойко его удерживает. Оптимальную дозу при шоке устанавливают индивидуально от 500 до 2000 мл. В состоянии шока можно переливать струйно, по мере нормализации артериального давления переходят к капельному введению. Реополиглюкин - 10%-ный раствор декстрана с молекулярным весом 40 000. Показания: для улучшения капиллярного кровотока с целью профилактики и лечения шока, а также для улучшения артериального и венозного кровообращения, при болезни Рейно, операциях на сердце с использованием АИК. Введение внутривенное - от 400 до 1000 мл в течение 30-60 мин. Желатинолъ - коллоидный 8%-ный раствор частично расщепленной пищевой желатины. Средний молекулярный вес 35 000. Применяют при травматическом, геморрагическом, ожоговом шоке, при гнойно-септических заболеваниях, обли-терирующих заболеваниях конечностей, в качестве наполнителей аппаратов искусственного кровообращения. Доза зависит от показания и состояния больного и может достичь 2 л. Противопоказан при нефритах. Реоглюман - препарат представляет собой 10%-ный раствор полимера глюкозы - декстрана - молекулярным весом 40 000 с добавлением 5%-ного маннита, 0,9%-ного хлорида натрия. Кровезаменитель полифункционального действия -уменьшает вязкость крови, способствует восстановлению кровотока в капиллярах, тормозит агрегацию форменных элементов крови, обладает гемодинамическим и дезинтоксикацион-ным действием. Каждый грамм декстрана, входящий в этот препарат, способствует переходу 20 - 25 мл жидкости из тканей в кровеносное русло. Выделяется через почки, в первые сутки 70%.
Плазмозаменителем нового поколения являются растворы гидроэтилированного крахмала (ГЭК), которые получают из аминопептидного крахмала и остатков глюкозы. ГЭК удерживает воду, повышает осмотическое давление, обеспечивает замещение объема плазмы. Одной из лекарственных форм является инфукол, выпускаемый в 6 и 10%-ной концентрации ГЭК. По сравнению с растворами декстрана они реже вызывают аллергические реакции, не влияют на систему свертывания. Растворы ГЭК восстанавливают гемодинамику, повышают эффективность работы сердца, улучшают доставку кислорода за счет нормализации реологии крови.
Дата добавления: 2013-12-13; Просмотров: 303; Нарушение авторских прав?; Мы поможем в написании вашей работы! Нам важно ваше мнение! Был ли полезен опубликованный материал? Да | Нет |