Реанимация

Контрольные вопросы

1. Определение понятия «реанимация».

2. Терминальные состояния.

3. Реанимация при острой сердечно-сосудистой недостаточности.

4. Клиника и лечебные мероприятия при острой дыхательной недостаточности.

5. Лечение больного в постреанимационном периоде.

Реанимация - это наука, изучающая закономерности уга­сания функций организма и вопросы лечения терминальных состояний, оживления при клинической смерти (восстановле­ние сердечной деятельности, дыхания и жизнедеятельности организма).

Для жизнедеятельности организма необходимо постоян­ное обеспечение его кислородом. Поэтому остановка кровооб­ращения и дыхания приводят к прекращению окислительного типа обмена веществ и в конечном итоге - к смерти организ­ма. Однако этому предшествует угнетение работы жизненных функций.

Терминальное состояние - крайняя степень угнетения жизненных функций организма. К терминальным состояниям относятся предагония, агония и клиническая смерть.

Предагональное состояние (предагония) характеризуется спутанным сознанием, падением артериального давления до нуля, отсутствием пульса на периферических артериях, по­верхностным и частым дыханием.

Агональное состояние (агония) - сознание утрачено, пульс и артериальное давление не определяются, дыхание поверхностное.

Клиническая смерть - переходное состояние между жиз­нью и смертью. Видимые проявления жизни отсутствуют, от­мечается остановка сердца и дыхания.

В.А. Неговский пишет: «Клиническая смерть означает со­стояние, которое организм переживает в течение нескольких минут после прекращения кровообращения и дыхания, когда полностью исчезают все проявления жизнедеятельности, но даже в наиболее чувствительных к гипоксии тканях еще не наступили необратимые изменения».

В этот короткий период времени жизнедеятельность ор­ганизма сохраняется за счет анаэробного типа обмена веществ. Ткани еще жизнеспособны, и если удается обеспечить достав­ку кислорода тканям, то станет возможным оживление орга­низма в целом. Раньше всего гибнут клетки мозга. Поэтому продолжительность обратимой или клинической смерти опре­деляется прежде всего интервалом времени, который пережи­вает кора головного мозга в отсутствие кровообращения и ды­хания. Этот период длится 5-7 мин. Во всех других тканях организма необратимые изменения развиваются гораздо позже.

Однако оживление целесообразно тогда, когда существу­ет возможность восстановления нормальной функции голов­ного мозга. Это зависит от ряда факторов. Если больной в те­чение нескольких часов находился в условиях выраженной гипоксии, то оживление даже через несколько секунд после остановки кровообращения становится невозможным, так как все компенсаторные реакции организма к этому времени уже исчерпаны, и наоборот, при внезапной остановке сердца у здорового человека (электротравма) продолжительность кли­нической смерти обычно увеличивается.

Важным фактором, влияющим на процесс умирания, яв­ляется температура окружающей среды. Гипотермия повыша­ет устойчивость клеток коры головного мозга к гипоксии.

Диагноз клинической смерти ставится на основании сле­дующих признаков:

- потери сознания,

- отсутствия пульса на сонных артериях,

- отсутствия самостоятельного дыхания,

- расширения зрачков и утраты их реакции на свет.

Дата добавления: 2013-12-13