Проводниковая анестезия

Обеспечивает блокаду нервных стволов или сплетений на их протя­жении. В зависимости от места перерыва болевой чувствительности раз­личают пять видов проводниконой анестезии: стволовую, анестезию не­рвных сплетений, анестезию нервных узлов (паравертебральную), спи-нальную, эпидуральнуго. (М.И. Кузин, C.LU. Харнас, 1982). Оно дости­гается введением раствора анестетика в окружности нервов или сплете­ний (периневрально), или непосредственно под оболочки (эндоневрально).. Раствор анестетика вводят в небольшом объеме в ткани по проекции не­рвных элементов или под контролем зрения после обнажения крупных не­рвных стволов (при ампутациях). Анестетик прерывает проведение пото­ка импульсов по нервному проводнику и обеспечивает анестезию и релак­сацию мышц всей иннервируемой области. Ослабляет последствия пере­раздражения нервной системы при травмах или заболеваниях, нормализу­ет сосудистый тонус, окислительно-восстановительные процессы в зоне блокады.

При укусах ядовитыми змеями под влиянием блокады перестает на­растать, а затем ликвидируется токсический отек конечности. При вы­полнении проводниковой анестезии следует систематически проводить аспирационную пробу, чтобы не допустить попадания иглы и введения анестетика в кровеносные сосуды, расположенные рядом с нервами.

3.1. Проводниковое обезболивание пальцевых нервов по А.И.Лукашевичу-Оберсту

Показания: операции на пальце.

У основания пальца накладывают резиновый жгутик. Дистальнее его с тыльно-боковой стороны через тонкую иглу медленно послойно вводят Ъ-^ мл 1-2% раствора новокаина с обеих сторон в зоне основной фаланги. Модификация метода предусматривает введение 3-4 мл 1-2% раствора новокаина в межпальцевые промежутки.

Для профилактики болей от сдавливания (З.Ф. Нельзина, 1980) пред­лагают накладывать жгутик на предварительно обезболенный участок. Если к раствору новокаина добавлен адреналин, наложение жгута нео­бязательно (М.И. Кузин, С.Ш. Харнас, 1982).

Проводниковую анестезию пальцевых нервов целесообразно прово­дить проксимальнее деления общих пальцевых нервов. Уровень деле­ния соответствует линии, проведенной на тыле кисти от пястно-фалан-гового сустава I пальца к локтевому краю. На тыле кисти в межкостных промежутках через тонкую иглу обезболивается кожа. Через образовав­шийся желвак в сторону ладони продвигается длинная игла, впереди которой посылается 0,5-1% раствор новокаина, инфильтрующий тка­ни. В каждый межкостный промежуток вводится 15-20 мл раствора ново­каина.

Дата добавления: 2013-12-13