Блокада шейного сплетения

Блокада запирательного нерва

Сакроспинальная блокада

Показспшя: острый панкреатит, печеночная колика.

Положение больного- на животе или на боку.

Техника: на уровне углов лопаток, отступая от линии остистых от­ростков на 2-3 см в обе стороны, послойно прокалывают ткани, пред­посылая игле 0,25% теплый раствор новокаина с добавлением 1-2 ка­пель раствора адреналина. Вводят его в количестве 60-100 мл в футляр мышцы, выпрямляющей позвоночник, с каждой стороны. Преодоление иглой фасции, окружающей мышцу, ощущается утратой сопротивления при дальнейшем продвижении иглы.

Раствор новокаина достигает передних спинномозговых нервов и соединительных ветвей к симпатическому стволу (В.И. Филин, 1982;

В.И. Филин,А.Л.Костгоченко, 1994). Блокаду можно проводить 3-4 раза в сутки в зависимости от состояния больного.

Больной укладывается на спину. Иглу вкалывают на 1-2 см ниже лонного бугорка в перпендикулярном направлении до соприкоснове­ния с костью обычно на глубине 2,5-5 см. Достигают нижнего края го­ризонтальной ветви лобковой кости, по которому иглу продвигают кза­ди на 3-4 см. После аспирации с целью исключения ранения запиратель-ной артерии вводят обезболивающий раствор.

Блокада полового нерве/ (п. pudendus)

Иглу вкалывают медиально и на 2-3 см выше седалищного бугра. проводят кверху вперед и в медиальную сторону вдоль нижней ветви седалищной кости.

Передние ветви П-IV шейных нервов выходят из межпозвоночных отверстий и соединяются в сплетение латеральное поперечных отрост­ков. Зона иннервации включает заднюю область головы, затылок, шею и верхнюю область груди до II ребра, надплечье.

Показания: операции па щитовидной железе, сосудах плечеголовного ствола, при шейном остеохондрозе.

Больной лежит на спине, голова повернута в противоположную сто­рону и запрокинута назад. От задней поверхности сосцевидного отростка проводят линию к поперечному отростку VI шейного позвонка, располо­женному на уровне перстневидного хряща. Поперечный отросток II шей­ного позвонка прощупывают на 1,5 см каудальнее сосцевидного отростка и на 0,75 см кзади от проведенной линии. Поперечные отростки С^-Су определяют на 1,5 см один от другого (А.Ю-Пащук, 1987).

Иглу длиной 5 см вкалывают перпендикулярно коже и под контро­лем пальца направляют к поперечному отростку, расстояние до кото­рого составляет 1,5-3 см.

После наступления парестезии вводят по 3 мл анастетика. Дополни­тельно блокируется поверхностное шейное сплетение, ветви которого выходят из-за середины заднего края грудино-ключично-сосцевидной мышцы.

Дата добавления: 2013-12-13