Студопедия

КАТЕГОРИИ:


Архитектура-(3434)Астрономия-(809)Биология-(7483)Биотехнологии-(1457)Военное дело-(14632)Высокие технологии-(1363)География-(913)Геология-(1438)Государство-(451)Демография-(1065)Дом-(47672)Журналистика и СМИ-(912)Изобретательство-(14524)Иностранные языки-(4268)Информатика-(17799)Искусство-(1338)История-(13644)Компьютеры-(11121)Косметика-(55)Кулинария-(373)Культура-(8427)Лингвистика-(374)Литература-(1642)Маркетинг-(23702)Математика-(16968)Машиностроение-(1700)Медицина-(12668)Менеджмент-(24684)Механика-(15423)Науковедение-(506)Образование-(11852)Охрана труда-(3308)Педагогика-(5571)Полиграфия-(1312)Политика-(7869)Право-(5454)Приборостроение-(1369)Программирование-(2801)Производство-(97182)Промышленность-(8706)Психология-(18388)Религия-(3217)Связь-(10668)Сельское хозяйство-(299)Социология-(6455)Спорт-(42831)Строительство-(4793)Торговля-(5050)Транспорт-(2929)Туризм-(1568)Физика-(3942)Философия-(17015)Финансы-(26596)Химия-(22929)Экология-(12095)Экономика-(9961)Электроника-(8441)Электротехника-(4623)Энергетика-(12629)Юриспруденция-(1492)Ядерная техника-(1748)

Интубация трахеи в сознании

Рис- 80. Преодоление трудностей интубации трахеи

через нос. А - вращение трубки облегчает проведе­ние ее через нос. Б - кончик трубки упирается в пе­реднюю стенку трахеи. В - после удаления ларин­госкопа и сгибания шеи трубка проводится в трахею.



ной интубацией. Прохождение трубки через голосовую щель сопровож­дается появлением резких дыхательных шумов через трубку и кашля, ис­чезновением фонации.

При выполнении интубации трахеи общая анестезия не всгда имеет преимущества. В определенных случаях предпочтительнее сохранение у больного сознания. Удлинение времени интубации в таких случаях не имеет существенного значения, так как развитие гипоксии маловероят­но. Несмотря на снижение гортанных и глоточных рефлексов при при­менении местной анестезии у больного, как правило, сохраняется за­щитная реакция в случае возникновения рвоты или регургитации. Грудь и голову он обычно самостоятельно поворачивает в сторону, а покаш­ливанием, срыгиванием или повторными глотательными движениями освобождает ротоглотку. Основной недостаток интубации в сознании -дыхательные реакции больного: закрывание рта, натуживание, глота­тельные или рвотные движения, смыкание голосовых связок, кашель. Для успеха важное значение имеют психологическая подготовка боль­ного и опыт врача.

Показания:

а) Обструкция верхних дыхательных путей. В анестезиологической практике является аксиомой, что больным с обструкцией ВДП миоре-лаксанты не вводятся, пока нет твердой уверенности в быстром восста­новлении проходимости. Попытки интубации под глубокой ингаляци­онной анестезией также несут опасность. Вот почему интубация этих больных в сознании является гораздо более безопасной.

б) Трудная интубация. Интубация у больных с подозрением на труд­ную интубацию может быть предпринята в сознании, т.к. в случае не­удачи больной будет дышать и контролировать свои дыхательные пути.

в) Полный желудок. Комфорт для больного приносится в жертву безо­пасности при выполнении интубации в сознании во избежание риска аспи­рации желудочным содержимым. Рекомендуется различная степень анес­тезии ВДП с использованием седатации или без нее. Эта методика более популярна в США.

г) Дыхательная недостаточность. Больные с ДН часто находятся в экстремальном состоянии, когда использование препаратов, угнетаю­щих сердечно-сосудистую систему, в любой дозировке может вызвать внезапную смерть.


д) Передозировка лекарств. Больные в крайне тяжелом состоянии или в глубокой коме вследствие передозировки медикаментов могут быть ин-тубированы без использования анестетиков или релаксантов, хотя после­дние позволяют предупредить временную стимуляцию сердечного выбро­са в ответ па ларингоскопию и интубацию.

<== предыдущая лекция | следующая лекция ==>
Назотрахеальная интубация вслепую | Поверхностная анестезия
Поделиться с друзьями:


Дата добавления: 2013-12-13; Просмотров: 920; Нарушение авторских прав?; Мы поможем в написании вашей работы!


Нам важно ваше мнение! Был ли полезен опубликованный материал? Да | Нет



studopedia.su - Студопедия (2013 - 2024) год. Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав! Последнее добавление




Генерация страницы за: 0.011 сек.