Регионарная блокада нервных стволов

Она позволяет получить глубокую анестезию при использовании не­большого количества раствора местного анестетика.

Иннервация слизистой оболочки твердого и мягкого неба осуществ­ляется второй ветвью тройничного нерва. Небные ветви выходят через большие и малые небные отверстия небной кости.

Большое небное отверстие находится с внутренней стороны альвео­лярного отростка на уровне середины верхнего третьего коренного зуба или, если он не прорезался, кнутри и несколько позади второго моляра. При отсутствии моляров отверстие ориентируют на 0,5-1 см кпереди от линии, составляющей границу твердого и мягкого неба, которая опре­деляется по более светлому оттенку слизистой оболочки твердого неба.

К небным миндалинам и слизистой оболочке небных дужек посы­лает ветви языкоглоточный нерв. Мышца, натягивающая мягкое небо, иннервируется третьей ветвью тройничного нерва. Остальные мышцы мягкого неба получают ветви от глоточного сплетения, образованного блуждающим, языкоглоточпым и шейным симпатическим нервами.

Слизистая задней трети языка иннервируется языкоглоточным и вер­хним гортанным нервом (ветвь блуждающего нерва).

Верхний гортанный нерв отходит от пучкового узла блуждающего нерва на уровне второго шейного позвонка и делится на две ветви: наруж­ную и внутреннюю. Наружная отдает ветви к нижнему констриктору глот­ки, перстне-щитовидпой мышце.

Внутренняя ветвь вместе с артериями прободает щитоподъязычную мембрану, проходит под слизистой оболочкой грушевидной ямки, ин- нервирует слизистую оболочку гортани выше голосовой щели, надгор­танника и частично корня языка.

Они обеспечивают защитный рефлекс при попадании инородного тела. На задней и боковых стенках глотки располагается сплетение, в котором участвуют ветви блуждающего, языкоглоточного нервов и шейного отде­ла симпатического ствола.

Слизистую оболочку верхней и передней части носовой полости ин-нервирует первая ветвь тройничного нерва. В пределах обонятельной зоны (верхняя стенка полости носа, верхняя раковина и противолежа­щая к ней область носовой перегородки) - слизистую иннервирует обо­нятельный нерв, в слизистую задней и нижней части носовой полости -вторая ветвь тройничного нерва.

Дата добавления: 2013-12-13