Острый одонтогенный остеомиелит

Острый одонтогенный остеомиелит челюстей составляет 60-65 % всех остеомиелитов челюстно- лицевой области и чаще наблюдается у детей 6-10 лет. В связи с тем, что впервые ребенок с таким заболеванием обычно попадает не в стационар, а на амбулаторный прием к стоматологу, каждый из специалистов должен знать характерные признаки этого заболевания. Правильный диагноз был поставлен врачом во время амбулаторного приема лишь у 24 % пациентов. Только в 39 % случаев врач удалил "причинный" зуб и 20 % больных своевременно были госпитализированы в стационар.

• Жалобы. В зависимости от возраста ребенка и локализации процесса (верхняя или нижняя челюсть), жалобы можно разделить на 2 группы: общие и местные.

• Общие — на первый план выходят признаки интоксикации организма, проявляющиеся повышением температуры тела, головной болью, снижением аппетита, нарушением сна.

• Местные — болезненная припухлость окружающих челюсть мягких тканей; деформация альвеолярного отростка в участке "причинного" зуба, в котором наблюдается боль при накусывании; подвижность рядом расположенных 2-3 зубов.

• Альвеолярный отросток деформирован с двух сторон — веретено- или колбообразно утолщен.

Переходная складка на уровне "причинного" и 2-3 рядом расположенных зубов сглажена, слизистая оболочка в этом участке гиперемированна.

• В "причинном" зубе диагностируется острый или обострившийся хронический периодонтит.

• Расположенные рядом зубы (от 2 до 4) имеют патологическую подвижность. При локализации процесса на нижней челюсти появляется симптом Венсана (парестезия кожи половины нижней губы вследствие сдавления нижнего альвеолярного нерва).

• На нижней челюсти остеомиелитический процесс имеет затяжной характер, обусловленный магистральным типом кровоснабжения и плотной кортикальной пластинкой кости небольшим количеством спонгиозы.

• На верхней челюсти воспаление кости протекает остро, с выраженными клиническими признаками, что связано с рассыпным типом кровообращения челюсти, порозностью кости, тонкой кортикальной пластинкой, выраженным слоем спонгиозы, близостью глазницы, околоносовых пазух, большим количеством подкожной жировой клетчатки, покрывающей челюсть.

Остеомиелитический процесс сопровоодается регионарным лимфаденитом

Дата добавления: 2013-12-14