Первая помощь при синдроме длительного сдавления

Лечение растяжения связок

Терапевтическое лечение растяжения связок включает:

1. Физиотерапия

2. Реабилитация

3. Инъекции противовоспалительных препаратов

4. Лечебная физкультура

5. Нестероидные противовоспалительные препараты

Для лечения растяжения связок первой и второй степени часто используют физиопроцедуры. Курс согревающих и восстанавливающих физиотерапевтических процедур по показаниям врача ортопеда можно пройти в поликлинике. Когда боль исчезает и отек пропадает, врач назначает пациентам выполнение серий упражнений несколько раз в день. Это очень важно, т.к. помогает уменьшить отек, предотвратить скованность и восстановить нормальные двигательные функции сустава. В зависимости от полученной травмы, врач назначает разные виды упражнений. Продолжительность программы зависит от степени полученной травмы, но обычно режим длится несколько недель. Инъекции кортикостероидов показаны только в остром периоде травмы не чаще 1 раза в 2-3 неделе. Основой лечения является противовоспалительная терапия травмы мягких тканей. Для этой цели необходимо использовать нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) в виде таблеток. Длительное их применение рекомендуется при хронических состояниях перенапряжения, при острой травме они действенны в течение 72 часов.

При серьезных растяжениях может потребоваться операция по сшиванию разорванных связок. Такие операции обычно проводит хирург-ортопед.

Чаще всего этот синдром упоминается в связи с такими страшными явлениями, как землетрясения, горные обвалы, взрывы на шахтах, теракты. Но есть причины и более локальные. Например, неудачно упавшее дерево на лесозаготовках, обрушение строительных лесов, автомобильная авария. И в этом локальном случае вытаскивать пострадавшего из-под упавшего дерева, обломков лесов, извлекать из покореженного автомобиля и оказывать первую помощь придется тому, кто находится рядом.

Что такое синдром длительного сдавления? Развивается этот синдром при особой травме – длительном раздавливании мягких тканей тяжелым предметом: частями бетонных плит при обрушениях зданий, обломками горных пород в шахтах, стволами деревьев и так далее. Кроме этого может быть позиционное сдавливание, когда пострадавший, например, в состоянии сильного алкогольного опьянения или в бессознательном состоянии долго (более 6-ти часов) лежит на твёрдой поверхности и тяжестью своего тела сдавливает свою руку.

Чаще всего наблюдается синдром длительного сдавления тканей нижних конечностей. Чем больше зона повреждения, тем тяжелее клиническая картина. Так, при сдавлении одной голени развёрнутая симптоматика наблюдается редко. При повреждении одного или обоих бёдер состояние, как правило, тяжёлое, местные и общие осложнения выражены сильнее. И, наконец, при сдавлении конечностей и туловища после устранения сдавления возникает критическое по тяжести состояние.

Представьте себе такую ситуацию: с проезжающего лесовоза начинают сыпаться плохо закрепленные тяжеленные сырые бревна. Стоявший на обочине человек не успел вовремя среагировать, и ему придавило ноги. Он кричит от боли, зовет на помощь. Возле него суетится водитель, ещё какие-то люди, но им уже понятно, что надо разбирать весь завал из бревен, чтобы извлечь пострадавшего. И начинается работа по разбору этого завала. А время ведь не останавливается и действует оно против пострадавшего. Дело в том, что тяжесть состояния и прогноз зависят не только от объёма сдавленных и размозжённых тканей. Гораздо большее значение имеет продолжительность сдавления. Чем дольше будет продолжаться сдавление, тем сильнее будет токсический удар по организму.

Что же происходит?

Во-первых, пострадавший испытывает сильнейшую, нестерпимую боль, которая приводит к спазму сосудов почек. Этот спазм, в свою очередь, приводит к острой почечной недостаточности.

Во-вторых, под действием тяжести в тканях конечностей пострадавшего прекращается кровообращение - венозное, артериальное, не говоря уж о капиллярном. А это значит, что прекращается питание тканей и ткани начинают погибать. Развивается некроз и происходит накопление недоокисленных продуктов обмена, распада и разрушения тканей. То есть, формируется своеобразная бомба замедленного действия, потому что эти накопленные продукты крайне токсичны для организма. Как только сдавление прекращается и восстанавливается циркуляция крови, эти токсины устремляется в кровеносное русло, повреждая почки, печень и сердце.

В-третьих, это потеря крови и плазмы. Проницаемость стенок сосудов для жидкости в сдавленных тканях резко повышается и когда сдавление устраняют, плазма крови (до 30% циркулирующей крови) устремляется из сосудов в мышцы, образуя отек конечности. Прямо на глазах конечность резко увеличивается в объеме, теряются контуры мышц, отек приобретает такую степень плотности, что нога становится похожа на деревянную и по твердости, и по звуку, издаваемому при легком постукивании.

Но это одна сторона медали. С другой стороны, резко уменьшается количество циркулирующей крови в сосудистой системе, вызывая не только обезвоживание и резкое снижение артериального давления, но также сверхконцентрацию токсинов. И именно это становится причиной смерти в первые минуты после извлечения пострадавшего из-под завала.

Дата добавления: 2013-12-14