По органам и системам

Органы кровообращения.

Пульс: частота, ритм (дикротия, аритмия, наполнение и напряжение, симметричность). Эластичность, извитость, пульсация артерий. Набухание, пульсация. Выпячивание и пульсация в области сердца. Сердечный и верхушечный толчок: локализация и характер.

Перкуссия: границы относительной тупости сердца (левая, правая, верхняя).

Аускультация: ритм и характер тонов на верхушке и основании сердца, наличие патологических шумов.

Кровяное давление (артериальное).

Органы дыхания.

Дыхание через нос. Выделения из носа, носовые кровотечения. Одышка, приступы удушья. Голос. Грудная клетка: форма, симметричность, деформация. Дыхание: тип, симметричность дыхательных движений. Глубина и ритм дыхания, число дыханий в одну минуту.

Перкуссия: сравнительная и топографическая (верхние и нижние границы легких), подвижность нижнего края легких в см по среднеключичной и лопаточной линиям.

Аускультация: характер дыхания, хрипы, шумы трения плевры и т.д. Голосовое дрожание.

Органы пищеварения.

Губы. Десны. Зубы. Язык (подвижность, отечность, влажность, налет, рисунок, трещины). Ротоглотка (энантема, гиперемия, отечность, состояние миндалин – налеты и их характер).

Живот (форма, участие в акте дыхания, метеоризм, асцит, болезненность при пальпации, урчание, крепитация, спазмированная сигма и др.). Деятельность кишечника (характер и частота стула, цвет, примеси).

Печень: перкуторные верхняя и нижняя границы по переднеаксиллярной, среднеключичной и парастернальной линиям справа. Размеры печени в см по Курлову (по среднеключичной и срединной линиям, левой реберной дуге). Пальпаторно: положение печени ниже реберной дуги по линиям в см, плотность, поверхность, край, болезненность; желчный пузырь.

Селезенка: перкуторные границы. Данные пальпации (увеличение в см, консистенция, край, болезненность).

Мочеполовая система.

Диурез, дизурические явления, пальпация области почек. Менструальный цикл и его нарушения. Изменения со стороны предстательной железы.

Нервно – психическая система.

Сознание (ясное, помраченное, состояние ступора или сопора, бессознательное состояние, кома, бред, галлюцинации). Интеллект, настроение. Повышенная возбудимость (эйфория, чрезмерная говорливость, агрессивность), угнетение (вялость, апатия, сонливость, оглушенность). Головные боли, головокружение, сон, память, речь. Менингеальный синдром. Двигательная сфера, чувствительная сфера. Походка. Рефлексы: зрачковый, глоточный, коленный, ахиллов, брюшной и другие. Патологические рефлексы. Дермографизм. Тремор языка, век и кистей рук.

Органы зрения.

Глазное яблоко, экзофтальм, нистагм, стробизм, птоз, анизокория, острота зрения, наличие «тумана», «сетки» перед глазами, диплопии.

Органы слуха.

Выделения из уха, болезненность при давлении на козелок или при поколачивании по сосцевидному отростку.

Дата добавления: 2013-12-14