КАТЕГОРИИ:
Архитектура-(3434)Астрономия-(809)Биология-(7483)Биотехнологии-(1457)Военное дело-(14632)Высокие технологии-(1363)География-(913)Геология-(1438)Государство-(451)Демография-(1065)Дом-(47672)Журналистика и СМИ-(912)Изобретательство-(14524)Иностранные языки-(4268)Информатика-(17799)Искусство-(1338)История-(13644)Компьютеры-(11121)Косметика-(55)Кулинария-(373)Культура-(8427)Лингвистика-(374)Литература-(1642)Маркетинг-(23702)Математика-(16968)Машиностроение-(1700)Медицина-(12668)Менеджмент-(24684)Механика-(15423)Науковедение-(506)Образование-(11852)Охрана труда-(3308)Педагогика-(5571)Полиграфия-(1312)Политика-(7869)Право-(5454)Приборостроение-(1369)Программирование-(2801)Производство-(97182)Промышленность-(8706)Психология-(18388)Религия-(3217)Связь-(10668)Сельское хозяйство-(299)Социология-(6455)Спорт-(42831)Строительство-(4793)Торговля-(5050)Транспорт-(2929)Туризм-(1568)Физика-(3942)Философия-(17015)Финансы-(26596)Химия-(22929)Экология-(12095)Экономика-(9961)Электроника-(8441)Электротехника-(4623)Энергетика-(12629)Юриспруденция-(1492)Ядерная техника-(1748)
Эталон ответа. В стационар поступил пациент 28 лет с жалобами на боли в области левой кисти, отек, повышение температуры до 39,00с
|
|
|
|
ЗАДАНИЯ.
ЗАДАЧА № 16
В стационар поступил пациент 28 лет с жалобами на боли в области левой кисти, отек, повышение температуры до 39,00С. Из анамнеза медсестра выяснила, что накануне после работы с лопатой, на левой ладони появились пузыри со светлым содержимым, которые вскрылись. За медицинской помощью не обращался, раны обработал йодом. Вечером появились пульсирующие боли в области кисти, повысилась температура до 38,60С. При осмотре в области тыла кисти выраженный отек, гиперемия.
Пульс– 100 в мин., АД -120/80 мм рт.ст., ЧДД – 22 в мин., температура 39,00С
1. Определите, какое можно заподозрить заболевание.
2. Выявите удовлетворение каких потребностей нарушено у пациента.
3. Определите проблемы пациента.
4. Определите цели и составьте план сестринского вмешательства с мотивацией.
5. Наложите повязку «перчатка»
- У пациента флегмона левой кисти.
Информация, позволяющая заподозрить данное заболевание:
- наличие входных ворот
- выраженный отек и гиперемия тыла кисти
- повышение температуры тела до 38 -390С
- У пациента нарушено удовлетворение потребностей быть здоровым, поддерживать состояние, температуру тела, работать.
3. Проблемы пациента:
1. Нарушение целостности кожных покровов
2. Отек и покраснение кожи.
3. Повышение температуры.
4. Дефицит самоухода.
Приоритетная проблема – нарушение целостности кожных покровов, отек и гиперемия кожи.
4. Цель – снять явления воспаления.
| 5. Планирование | Мотивация |
| 1. Медсестра вызовет врача.. Обеспечит асептическое окружение, проведет туалет кожи вокруг раны. | - для уменьшения инфицирования. |
| 2. Медсестра обеспечит наложение асептической повязки. Медсестра соберет набор инструментов для вскрытия флегмоны | - для уменьшения травматизации поврежденных тканей, дополнительных тканей, дополнительного инфицирования |
| 3. Медсестра обеспечит наблюдение за больным (измерение температуры, пульса, ЧДД). Медсестра подготовит пациента для экстренной операции (общий анализ крови, анализ мочи, ЭКГ, подготовка кожи, премедикация). | - для контроля за общим состоянием пациента - для эвакуации гноя |
| 4.По назначению врача введет лекарственные препараты. | - для снятия симптомов воспаления, дезинтоксикации |
|
|
|
5. Студент демонстрирует наложение повязки «рыцарская перчатка»
|
|
|
|
|
Дата добавления: 2013-12-14; Просмотров: 13946; Нарушение авторских прав?; Мы поможем в написании вашей работы!