Холиноблокирующие средства

Лечебный, педиатрический, медико-профилактический факультеты

Методическая разработка для студентов

Литература.

Основная: 1.. Харкевич Д.А. - Фармакология. Учебник - 10-е изд., М., ГЭОТАР-Медиа, 2009. -752 с.

Дополнительная: 1.Харкевич Д.А. - Основы фармакологии. Учебник – М.: ГЭОТАР-МЕД, 2008. – 720 с.

Блок информации разработанной на кафедре:

1.Данилова В.К., Вдовина Г.П. - Пособие к практическим занятиям по фармакологии для студентов медицинских вузов (факультетов).- Пермь: ГОУ ВПО ПГМА им. ак. Е.А. Вагнера Росздрава, 2011.- Ч. 1. – 170 с.

Утверждаю зав. каф. фармакологии, проф. Г.П. Вдовина «___»______________

ГБОУ ВПО ПГМА им. ак. Е.А. Вагнера Минздрава России

Кафедра фармакологии

Курс -III семестр -V

Тема: М, Н – ХОЛИНОБЛОКАТОРЫ

Базисные разделы для повторения: физиология вегетативной нервной системы, разновидности холинорецепторов (ХР), локализация М- и НХР, их разновидности.

Вопросы и препараты для подготовки к занятию:

Препараты:

М-холиноблокаторы: *атропин (атропина сульфат), белладонны листьев экстракт (экстракт красавки, бесалол, анузол), платифиллин (платифиллина гидротартрат), скополамин (скополамина гидробромид), ипратропия бромид (атровент), *метоциния иодид (метацин), *пирензепин (пирензепина гидрохлорид), тровентол, тропикамид.

Ганглиоблокаторы: гексаметония бензосульфонат (бензогексоний), трепирия йодид (гигроний), *азаметония бромид (пентамин),

Миорелаксанты: *пипекурония бромид (пипекуроний), атракурия бесилат (атракурий), *суксаметония йодид (дитилин).

Теоретические вопросы для подготовки к занятию:

1. Холиноблокирующие средства. Определение понятия. Классификация препаратов по локализации действия.

2. М-холиноблокаторы. Классификации по происхождению и селективности. Механизм действия.

3. Влияние М-холинолитиков на глаз, ЖКТ, желче- и мочевыводящие пути, бронхи, матку; экзокринные железы, сердечно-сосудистую (ССС) и центральную нервную (ЦНС) системы. Показания и противопоказания к применению.

4. Сравнительная характеристика М-холинолитиков по совокупности фармакодинамических и фармакокинетических свойств. Особенности применения.

5. Отравление растениями, содержащими алкалоиды группы атропина: симптомы интоксикации, опасность отравления детей младшего возраста (кома!), меры помощи (антидотная и симптоматическая терапия) – для педиатрического факультета.

6. Ганглиоблокирующие средства. Определение понятия. Классификация. Механизм действия. Влия­ние на ССС, ЖКТ, желче- и мочевыводящие пути, матку, бронхи, экзокринные железы. Показания и противопоказания к применению.

7. Сравнительная характеристика ганглиоблокаторов с учетом их фармакодинамики и фармакокинетики. Особенности применения.

8. Миорелаксанты курареподобного действия. Определение понятия. Классификация по механизму действия. Динамика развития эффекта. Показания к применению у детей (анестезиология, травматология). Побочные эффекты. Помощь при передозировке.

.

Задания для подготовки практической части занятия

I. Выписать рецепты:

1. Атропин в таблетках и ампулах.
2. Белладонны листьев экстракт в суппозиториях.
3. Метоциния иодид в таблетках.
4. Гексаметония бензосульфонат в таблетках.
5. Трепирия иодид в ампулах
6. Суксаметония иодид в ампулах.

Уметь выбрать и выписать в рецепте средство для использования:

1) при бронхоспазме в аэрозоли, 2) при коликах, 3) при язвенной болезни желудка (М₁-ХБ), 4) при исследовании глазного дна, 5) для купирования гипертонического криза, 6) антидеполяризующий миорелаксант.

Название МНН	Торговое название	Формы выпуска	Способ применения
*Атропин Atropinе	*Атропина сульфат Atropini sulfas	*Табл. по 0, 5мг *Р-р. 1мг/мл (0,1%) в амп по1мл *Р-р 0,5-1% в каплях для глаз по 5 мл *Мазь глазная 1% 10,0	По 1 табл. 2-3 раза в день. По 1 мл п/кожно (в/мышечно, в/венно) 2-3 раза в день По 1-2 капли в глаз 2-3 раза в день. Закладывать за нижнее веко на ночь
Экстракт красавки Extractum Belladonnae	Экстракт красавки сухой (густой) Extractum Belladonnae siccum (spissum)	В порошках или суппозиториях по 10-40 мг. Табл. <Besalolum> и др. Свечи <Anusolum>и др.	По 1 пор. (свече) 2-3 раза в день.     По 1 табл. 2-3 раза в день. По 1 свече в прямую кишку 2-3 раза в день.
Платифиллин Platyphyllinе	Платифиллина гидротартрат Platyphyllini hydrotartras	Табл. по 5мг Р-р.2мг/мл (0,2%) в амп по1мл Р-р 1-2 % в каплях для глаз по 5 мл	По 1 табл. 2-3 раза в день. По 1-2 мл п/кожно 2-3 раза в день. По 1-2 капли в глаз (для расширения зрачка).
Скополамин Scopolaminum	Скополамина гидробромид Scopolamini hydrobromidum	Р-р 0,25% в каплях для глаз по 5 мл Р-р. 0,5мг/мл (0,05%) в амп по1мл	По 1-2 капли в глаз 2-3 раза в день По 1 мл п/кожно (в/мышечно, в/венно) 2-3 раза в день.
Тропикамид Tropicamidum	Тропикамид Tropicamidum	Р-р 0,5% и 1% в каплях для глаз по 5 мл	По 1 – 2 капли в глаз (для расширения зрачка)
Тровентол Troventol	Тровентол Troventol	Аэрозоль по 12,5 мг (1 доза 0,04 мг) или 25 мг (1 доза 0,08 мг)	По 1-2 дозы (0,04 - 0,08 мг) каждые 4-6 ч.
*Метоциния йодид Metocinii iodidum	*Метацин Methacinum	*Табл. по 2мг *Р-р 1мг/мл (0,1%) в амп по1мл	По 1 табл. 2 -3 раза в день По 1 мл п/кожно (в/мышечно, в/венно) 2-3 раза в день
Ипратропия бромид Ipratropii bromidum	Ипратропий IpratropiumАтровент Atroventum	Аэрозоль по 15 мл Капс. по 0,2мг для ингаляций	По 1-2 дозы 3 раза в день По 1 капсуле ингаляционно 3 раза в день.
*Пирензепин Pirenzepinum	*Пирензепина гидрохлорид Pirenzepini hydrochloridum	*Табл. по 25 и 50 мг   *Р-р.5мг/мл (0,5%) в амп по 2мл	По 1 -2 табл. 2-3 раза в день за 30 минут до еды По 2 мл в/мышечно (в/венно медленно) 2-3 раза в день
Гексаметония бензосульфонат Hexamethonii benzosulfonatе	Бензогексоний Benzohexonium	Табл. по 100 и 250 мг Р-р 25мг/мл (2,5%) в амп по1мл	По 1 табл. 3-6 раз в день По 1 мл п/кожно (в/мышечно, в/венно) 1-4 раза в день
Трепирия йодид Trepirii iodidе	Гигроний Hygronium	Пор. по 100 мг в амп.	По 100 мг в/венно капельно в 100 мл изотонического раствора хлорида натрия
*Азаметония бромид Azamethonium bromidе	Пентамин Pentaminum	*Р-р 50 мг/мл (5%) в амп по 1 и 2мл	По 1-2 мл в/мышечно (в/венно медленно в 20 мл 5% раствора декстрозы)
*Суксаметония йодид Suxamethonii iodidе	*Дитилин Dithylinum	*Р-р 20мг/мл (2%) в амп по 5 и10мл	В/венно из расчета 1,5-2 мг/кг с обязательной ИВЛ
Атракурия бесилат Atracurium besilate	Атракурий Atracurium	Р-р 10мг/мл (1%) в амп по 2,5 и 5мл	В/венно из расчёта 0,3-0,6 мг/кг с обязательной ИВЛ
*Пипекурония бромид Pipecuronii bromidе	*Пипекуроний Pipecuronium	*Пор. по 4 мг во флаконах для инъекций	В/венно из расчёта 70-80 мкг/кг с обязательной ИВЛ, растворив в 2 мл воды для инъекций или изотонического р-ра хлорида натрия

Обучающие ситуационные задачи с эталонами ответов:

1. Определите препарат: алкалоид, блокирует МХР и действует миотропно. Используется как спазмолитик. (Ответ: Платифиллина гидротартрат). 2. Определите препарат: синтетический М-холиноблокатор, не вызывает мидриаз, не проникает через ГЭБ, используется как активный бронхолитик. (Ответ: Метоциния йодид).

ВОПРОСЫ ТЕСТОВОГО КОНТРОЛЯ С ЭТАЛОНАМИ ОТВЕТОВ:

Дата добавления: 2013-12-14