УГЛЕВОДЫ. Биопсию лимфатических узловпроводят хирурги по правилам операционной техники

БЕЛКИ

ВЗЯТИЕ КРОВИ

БИОХИМИЧЕСКИЕ МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ КРОВИ

Биопсию лимфатических узловпроводят хирурги по правилам операционной техники. Узел разрезают, на поверхности разреза готовятотпечатки, которые направляют на цитологическое исследование.

Пункция селезенки проводится в положении больного лежа. 11 рокол делают тонкой иглой в десятом межреберье по средней подмышечной линии, убедившись в наличии перкуторной тупости в ном месте. Операция продолжается несколько секунд при задер­жке больным дыхания. После прокола несколько суток больной соблюдает постельный режим. Пункция селезенки особенно важна для диагностики миелолейкоза.

Пункционная биопсия — высокоинформативный метод. Чаще всего он применяется для исследования больных с заболеваниями крови. Пункционная диагностика используется также при пора­жениях почек и печени, щитовидной железы.

Заключаются в определении ряда активных веществ в сыво­ротке крови. Содержание их изменяется при различных патологи­ческих процессах и в результате лечения, что позволяет использовать, эти методы для постановки диагноза и контроля эффективно­сти проводимой терапии.

При оценке биохимических показателей необходимо учитывать методику их определения (нормальные величины при разных мг годах отличаются).

Кровь для биохимических исследований берут утром натощак или через 12 ч после еды из вены. В шприц набирают 5-10 мл кро­ви и медленно по стенке выпускают в пробирку, которую достав­ляют в лабораторию. До исследования образцы крови хранятся в холодильнике в закрытых пробирках с добавлением антикоагулянта (гепарин). Срок сохранения образцов крови не более 4 часов при комнатной температуре и 3—7 суток при 4°С.

Нормальное содержание общего белка в сыворотке крови со­ставляет 65—85 г/л, их них 40-50 г/л альбуминов и 25-35 г/л гло­булинов. Соотношение количества альбуминов и глобулинов (А/Г) равно 1,5-2,0. Фракция глобулинов представлена а₁, а₂,В, у гло булинами, количество которых также определяется.

V Повышение уровня общего белка (гиперпротеинемия) и альбу­минов (гиперальбуминемия) встречается при хроническом ге­патите, циррозе печени, системных заболеваниях соедини­
тельной ткани и др.;

V снижение количества общего белка (гипопротеинемия) — при голодании, раковой кахексии, длительных воспалительных заболеваниях, печеночной недостаточности и др.;

V изменение соотношения белковых фракции (повышение содер­жания глобулинов и понижение альбуминов, коэффициент А/Г менее 1,5) наиболее часто наблюдается при тяжелых гепати­тах, длительной механической желтухе и особенно при цир­розе печени;

V увеличение фракции а₂-глобулинов связано с острыми воспалительными процессами, хроническими, злокачественны­ми заболеваниями, ревматизмом, инфарктом миокарда;

V повышение содержания В -глобулинов чаще наблюдается при гиперлипидемиях различного происхождения, при па­тологии, связанной с усиленной деятельностью иммунном
системы;

V снижение или повышение у-глобулинов — при нарушениях им­мунологических процессов.

NB! Уровень глюкозы в норме в крови натощак 3,33-5,55 ммоль/л.

V Повышение уровня глюкозы в крови (гипергликемия) с появле­нием глюкозурии наблюдается при сахарном диабете, гипер­функции гипофиза, коры надпочечников, щитовидной железы, опухолях поджелудочной железы, остром инфаркте миокарда, приеме гормонов, цитостатиков и др.

V Снижение уровня глюкозы в крови (гипогликемия) бывает при инсулиноме (опухоли поджелудочной железы), гипофунк­ции коры надпочечников, гипотиреозе, раке желудка и др.

Уровень глюкозы в крови определяется различными метода­ми: Хагеродна— Йенсена, глюкозооксидазным, ортотолуидино-Вым. Последние два метода считаются наиболее точными.

Для измерения уровня содержания глюкозы в крови можно пользоваться экспресс-методом с помощью тест-полосок и глюко-метров (рис. 33), которые позволяют больным сахарным диабетом самостоятельно контролировать уровень сахара в крови. Капля кро­пи наносится на тест-полоску, вставленную в глюкометр, через не­сколько секунд на экране появляется результат.

Для выявления начальных скрытых нарушений углеводного обмена проводится проба на толерантность к глюкозе (ГТТ — глюкозо-толерантный тест). После приема 50 г глюкозы уровень ее в крови здорового человека повышается до 8,0—8,5 ммоль/л, возвращаясь через 2 часа к исходным величинам. При скрытом сахарном диабе­те обнаруживаются более высокие цифры глюкозы и замедленное возвращение к исходным величинам.

Дата добавления: 2013-12-14