Реография

ФОНОКАРДИОГРАФИЯ

Фонокардиография (ФКГ) — метод графической регистрации звуковых пилений (тонов и шумов), возникающих при работе сердца, с помощью фонокардиографа. Аппарат состоит из микрофона, блока усиления и фильтрации и регистрирующего устройства, в качестве которого обычно используют многоканальные электродиографы. В микросхеме, который устанавливают в обшепринятых точках аускультации, звуковые колебания преобразуются в электрические, затем усиливаются и передаются в систему частотных фильтров, где происходит как бы «разложение» звука на различные составляющие по частоте. Колебания записываются в виде кривой-фонокардиограммы. Для правильной трактовки ФКГ одновременно с ней синхронно записывают ЭКГ (рис. 70).

ПРЕИМУЩЕСТВА ФКГ

♦ Чувствительность к низкочастотным и низкоамплитудным тукам, недоступным уху человека и плохо выявляемым при аускультации;

♦ данные ФКГ являются объективными и полными в отличие от аускультативных, так как можно анализировать ин­тенсивность и частотный состав звуков сердца;

♦ ФКГ является документом, подтверждающим аускультативные данные;

♦ возможно наблюдение динамики звуковой картины в сердце

ФКГ записывается в условиях полной тишины, в положении больного лежа, при задержке дыхания в фазе выдоха. Микрофон ставится на точки проекции клапанов поочередно.

Анализ ФКГ проводится с учетом данных аускультации.

ФКГ имеет значение в диагностике пороков сердца. Однако и последние годы в связи с широким распространением эхокардиографии, позволяющей детально описать морфологические изменения клапанного аппарата, сердечной мышцы и магистральных сосудов, ФКГ применяется реже.

Реография (РГ) — метод исследования кровоснабжения орт нов, в основе которого лежит принцип графической регистрации изменений электрического сопротивления тканей в связи с меня­ющимся кровенаполнением.

Ткани организма являются проводниками электрического тока, обладающими разным электрическим сопротивлением. Наименьшим сопротивлением обладают жидкие среды (кровь). Если через какой-либо участок тела пропускать безвредный для организма переменный ток высокой частоты (50—100 кГц) и малой силы (не более 10 мкА) и регистрировать сопротивление этого участка, он будет постоянно меняться в связи с динамикой кровообращения них при сердечных сокращениях. Чем больше кровенаполнение тканей, тем меньше их сопротивление. На этом физическом явлении основан метод реографии.

Кривая пульсовых колебаний электрического сопротивлении (реограмма) регистрируется с помощью реографа. На тело пациента накладываются электроды. В зависимости от конкретной клинической задачи меняется зона исследования и, соответственна место наложения электродов. Различают разновидности РГ, которые используются для изучения состояния кровеносной систем! различных органов:

♦ церебральная (реоэнцефалография — РЭГ);

♦ сосудов конечностей (реовазография);

♦ легких (реопневмография);

♦ печени (реогепатография);

почек (реонефрография) и др.

Запись реограмм производится в теплом помещении натощак в положении на спине после 15-20-минутного отдыха. Одновре­менно с двумя реограммами (основной и дифференциальной) за­писывается ЭКГ во II стандартном отведении и иногда ФКГ над верхушкойсердца (рис. 71).

С помощью РГ оцениваются основные гемодинамические по­казатели, тонус и эластичность сосудов.

Контрольные вопросы

1. Какие основные инструментальные методы исследовании вам известны?

2. Что такое антропометрия? Каковы методы антропометрических исследований и их значение в диагностике?

3. Как правильно измерить температуру тела?

4. Какие существуют типы и формы температурных кривых? каково их диагностическое значение?

5. Каковы методика и стандартные условия измерения АД, нормальные и патологические цифры АД?

6. Каковы физическое обоснование, разновидности и диагностическое значение рентгенологического метода?

7. Каковы правила подготовки больных к рентгенологическим исследованиям желудка, кишечника, желчного пузыря, почек, бронхов?

8. Какие вам известны методы пространственного исследования органов, их сущность и назначение?

9. Какова диагностическая ценность эндоскопического метода исследования?

10. Как подготовить больного к эндоскопии различных органов?

11. Каковы принципы и разновидности радиоизотопных методов, их значение в диагностике?

12. Что такое УЗИ, каковы области его применения и диагностическое значение?

13. Как проводится подготовка больного к УЗИ различных органов?

14. В чем сущность и диагностическое значение метода тепловидения?

15. Каковы назначение и техника проведения функциональных методов исследования дыхания?

16. Какие показатели определяются при спирометрии, спирографии, пневмотахометрии, пикфлоуметрии?

17. Каковы признаки дыхательной недостаточности по обструктивному и рестриктивному типу, выявляемые функциональ­ными методами?

18. Каковы физические основы метода ЭКГ?

19. Какова техника регистрации ЭКГ?

20. Каковы основные элементы нормальной ЭКГ?

21. Какие патологические изменения сердечно-сосудистой си­стемы выявляются с помощью ЭКГ?

22. Каковы ЭКГ-критерии диагностики инфаркта миокарда и других проявлений ИБС?

23. Каково клиническое значение ФКГ?

24. Каков физический принцип реографии и ее значение в ди­агностике?

Дата добавления: 2013-12-14