Осмотр области сердца и крупных сосудов

При осмотре области сердца и крупных сосудов больного с заболеваниями сердца и сосудов возможно наличие следующих симптомом;

V Сердечный горб — выпячивание грудной клетки в области сердца — результат пороков сердца в детском возрасте. Вы­пячивание в сочетании с пульсацией бывает при аневризме аорты.

V Видимый верхушечный толчок — ритмичная пульсация в V межреберье на 0,5—1,5 см кнутри от левой срединпо-ключичной линии, обусловленная ударами верхушки сердца в переднюю грудную стенку — можно наблюдать у людей астенического телосложения. Смещение верхушечного толчка кнаружи наблюдается при дилатации левого желудочка (при пороках сердца, гипертонической болезни).

V Видимый сердечный толчок— синхронная с деятельностью сердца разлитая пульсация передней грудной стенки слева от грудины, распространяющаяся на подложечную область — обнаруживается при гипертрофии правого желудочка и значительном расширении всего сердца. Легкая пульсация в эпигастрии иногда заметна и у здоровых худощавых людей.

V Пульсация в правом подреберье, обусловленная увеличенной пульсирующей печенью, может выявляться при недостаточности трехстворчатого клапана.

V Извитые и резко выступающие височные артерии отмечают у больных гипертонической болезнью и атеросклерозом.

V Пульсация сонных артерий («пляска каротид») и синхронные с пульсом кивательные покачивания головы (симптом Мюссе) возникают при выраженной недостаточности аортальных клапанов. Менее выраженная пульсация сонных артерий может быть у больных артериальной гипертензией, тиреотоксикозом, анемией, т. е. при усиленном сердечном выбросе.

V Вздутие шейных вен — признак правожелудочковой недосточности (нарушение оттока крови из верхней полой вены).У здорового человека нерезкое вздутие шейных вен возможно только в положении лежа.

V Пульсирующие змееподобные движения под кожей плечевых артерий (симптом «змейки») наблюдаются при атеросклерозе.

V Узловатые расширения вен голеней характерны для тромбофлебита.

Дата добавления: 2013-12-14