Свойства пульса

ИССЛЕДОВАНИЕ АРТЕРИАЛЬНОГО ПУЛЬСА

Пульс — это периодически возникающее одновременно с систолой левого желудочка расширение сосудов, видимое глазом или определяемое пальпаторно.

Пальпировать пульс можно на лучевой, сонной, височной артерии, тыльной артерии стопы и других поверхностно расположенных артериях, лежащих на плотном основании (рис. 86). Чаще всего пальпируют лучевую артерию.

Рис. 86. Исследование пульса:

а — на лучевых артериях; б — на сонной артерии; в — на тыльной артерии стопы

1. Прежде всего необходимо убедиться, что пульс одинаково прощупывается на обеих руках, т. е. исследовать его симметричность. Для этого обе кисти больного одновременно охватывают в области лучезапястного сустава, нащупав артерии, прижимают их II, III, IV пальцами и сравнивают синхронность и наполнение пульса на обеих руках. Остальные свойства пульса исследуют на одной руке.

V Несимметричный, т. е. неодинаковый по наполнению пульс на правой и левой руке наблюдается при сужениях, сдавлениях или аномалиях развития артерий.

2. Ритмичность пульса определяется по равномерности интер­валов между пульсовыми волнами. В соответствии с этим свойством пульс может быть ритмичным и неритмичным.

V Экстрасистолия характеризуется аритмичным пульсом, когда ощущаются выпадения отдельных пульсовых волн или их преждевременное появление.

V Мерцательная аритмия проявляется беспорядочным пуль­сом: все пульсовые волны идут через разные промежутки времени.

Более тонкий анализ ритма пульса осуществляется инстру­ментальными методами путем длительного записывания ЭКГ и сфигмограмм.

3. Частота пульса в норме отражает частоту сокращений же­лудочков сердца. При ритмичном пульсе подсчет проводит­ся в течение 30 с, при аритмичном — 1 мин.

V Учащение пульса (тахикардия) может быть при физической нагрузке, эмоциональных и медикаментозных воздействи­ях, тиреотоксикозе, повышении температуры, сердечно­
сосудистой недостаточности, анемии.

V Урежение пульса (брадикардия) может быть при медикаментозных влияниях, различного рода интоксикациях орга­низма, сотрясении головного мозга, у здоровых людей (спортсмены, ваготоники).

4. Дефицит пульса — разница между частотой сердечных со­кращений и частотой пульсовых волн — может выявляться при некоторых аритмиях, когда отдельные сокращения сердца происходят при ненаполненных желудочках, в этом слу­чае пульсовые волны не доходят до периферии.

5.Наполнение пульса определяется амплитудой колебаний пальцев, слегка сдавливающих артерию, и зависит от на­полнения кровью артерии, которое в свою очередь зависит от количества крови, выбрасываемой в аорту ЛЖ, от массы циркулирующей крови. Наполнение пульса может быть удовлетворительным, повышенным (полный пульс) и малым (пустой пульс).

6. Напряжение пульса определяется по силе, с которой надо надавить на артерию, чтобы исчезли пульсовые колебания, и зависит от величины АД. Чем выше АД, тем труднее еда
вить артерию, и тогда пульс оценивают как напряженный (твердый). Если АД низкое, артерия сдавливается легко — пульс низкого напряжения (мягкий).

Однако чаще наполнение и напряжение пульса оценивают как хорошее, удовлетворительное, малое.

V Пустой, мягкий пульс характерен для шока, коллапса, кровопотери.

V Полный, твердый пульс бывает при гипертонии, атероск­лерозе.

7. Величина пульса — понятие, определяемое его наполнением и напряжением в единстве. Пульс хорошего наполнения и напряжения называется большим пульсом, малого — малым
пульсом. Очень малый пульс называется нитевидным.

NB! У здорового человека пульс синхронный, равномерный на обеих руках, удовлетворительного наполнения и напряжения, ритмичный, частота в среднем 60-80 ударов в минуту.

Дата добавления: 2013-12-14