Обморок

СИНДРОМ ОСТРОЙ СОСУДИСТОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ

СИНДРОМ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИИ

ОСТРАЯ ПРАВОЖЕЛУДОЧКОВАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ

Симптомы те же, но большей интенсивности и быстрее развивающиеся; наиболее частыми причинами являются: тромбоэмлия в системе легочной артерии, пневмоторакс, затянувшийся при­ступ бронхиальной астмы, инфаркт миокарда:

♦ жалобы: сильные распирающие боли в правом подреберье (быстрое увеличение печени), рвота;

♦ при осмотре: возможна иктеричность склер;

♦ при пальпации и перкуссии: печень увеличена, резко болезненна, асцит, гидроторакс.

Причина: повышение АД, что приводит к нарушениям мозгового кровообращения, почечного кровотока, увеличению функ­ции сердца.

Симптомы:

♦ жалобы: головная боль, головокружение, утомляемость, пре­ходящее нарушение зрения; могут быть боли в области сер­дца, сердцебиение, одышка (нагрузка на левый желудочек);

♦ при осмотре: гиперемия лица и конъюнктив глаз, либо блед­ность и пастозность лица;

♦ при пальпации и перкуссии: пульс твердый, возможно смеще­ние кнаружи верхушечного толчка и левой границы относи­тельной тупости сердца (гипертрофия и расширение левого
желудочка);

♦ при аускультации: акцент II тона на аорте, нередко там же систолический шум (из-за расширения аорты).

♦ АД выше нормы.

Внезапная потеря сознания вследствие острой недостаточнос­ти кровоснабжения головного мозга.

Причины: нейрогенные (эмоциональный стресс, резкие боли различной локализации, нарушение вегетативной регуляции сосудистого тонуса), соматогенные (некоторые аритмии, аортальные мороки, анемия).

Симптомы:

♦ жалобы: перед обмороком часто ощущается резкая слабость, темнеет в глазах, появляется тошнота, возможна рвота, за­тем следует кратковременная потеря сознания;

♦ при осмотре: кожные покровы бледные, холодные на ощупь, зрачки сужены, мышцы расслаблены, поверхностные вены спавшиеся, при длительной потере сознания возможны мы­шечные подергивания, судороги, непроизвольные мочеис­пускание и дефекация;

♦ при пальпации и аускулътации: нарушения ритма (брадикардия, тахикардия или др.), нитевидный пульс;

♦ АД снижено.

КОЛЛАПС

Тяжелая форма острой сосудистой недостаточности, обуслов­ленная резким спазмом мелких сосудов, особенно органов брюш­ной полости, уменьшением количества циркулирующей крови притока ее к сердцу.

Причины: острые инфекционные заболевания с токсически поражением стенки сосудов и вазомоторного центра, обширные ожоги, потеря крови, сильные боли и др.

Симптомы:

♦ жалобы: выраженная слабость, холод, жажда, потливость, психическая подавленность;

♦ при осмотре: сознание обычно сохранено, положение часто пассивное, кожа бледная, покрыта холодным липким потом, температура тела понижена, вены спавшиеся, дыхание учищенное, неритмичное;

♦ при пальпации: пульс очень частый, нитевидный.

♦ АД: выраженная гипотония.

ШОК

Клинические проявления шока аналогичны таковым при коллапсе, поэтому термины «коллапс» и «шок» считают синонимами, хотя острую сосудистую недостаточность вследствие эндогенные факторов (инфекция, интоксикация) обычно называют коллапсом, а вследствие внешних причин — шоком (травматический, ожоговый, анафилактический шок).

Контрольные вопросы

1. Каков порядок обследования органов кровообращения?

2. Какие основные жалобы могут предъявлять больные с пато­логией сердечно-сосудистой системы?

3. Какие сведения о болях в области сердца необходимо выяснить у больного с данной жалобой при расспросе?

4. Каковы особенности болей ишемического происхождения?

5. Назовите жалобы больного, которые могут свидетельство­вать о развитии у него сердечной недостаточности.

6. На какие сведения следует обратить особое внимание при выяснении анамнеза заболевания больного-«сердечника»?

7. Назовите факторы риска сердечно-сосудистой патологии.

8. Какие симптомы поражения органов кровообращения мож­но выявить при общем осмотре больного?

9. Что можно обнаружить при осмотре области сердца?

10. Чем обусловлена «пляска каротид»?

11. Каковы причины набухания шейных вен?

12. С какой целью проводится пальпация области сердца?

13. Какова техника пальпации верхушечного и сердечного толчка?

14. Каковы локализация и свойства верхушечного толчка в норме?

15. Каковы возможные причины смещения верхушечного тол­чка влево?

16. Что означает куполообразный верхушечный толчок?

17. О чем «говорит» резко выраженный сердечный толчок?

18. Каковы техника определения, механизм возникновения и диагностическое значение симптома «кошачьего мурлыканья»?

19. Какова техника пальпации пульса?

20. Каковы свойства пульса в норме, как они определяются?

21. Какой пульс называется частым, какой редким?

22. Какой пульс называется полным, какой пустым?

23. Каковы причины твердого и мягкого пульса?

24. Что такое дефицит пульса, техника его определения?

25. Какова техника определения границ относительной тупости сердца?

26. Каково расположение границ относительной сердечной ту­пости в N?

27. Какие существуют типы конфигурации сердца, причины их формирования?

28. Чем образованы границы сосудистого пучка, его размеры и норме, техника их определения?

29. Каковы причины смещения границ относительной тупости сердца и сосудистого пучка?

30. Каковы правила аускультации сердца?

31. Какой установлен порядок аускультации (пять точек аускуль­тации)?

32. В каком месте лучше выслушивать митральный, аортальный клапаны, клапан легочной артерии, трехстворчатый клапан

33. Как формируются I и II тоны сердца и как их различать?

34. Какие бывают изменения тонов сердца, их причины?

35. Какие бывают шумы сердца?

36. Каков механизм возникновения шумов?

37. В чем отличие функциональных шумов от органических?

38. Каково происхождение внесердечных шумов?

39. Каковы отличительные признаки внесердечных шумов?

40. Какие инструментальные и лабораторные методы применяются для исследования больных с патологией сердечно-сосудистой системы?

41.Какие основные клинические синдромы встречаются при заболеваниях органов кровообращения, причины их появления?

Дата добавления: 2013-12-14