КАТЕГОРИИ: Архитектура-(3434)Астрономия-(809)Биология-(7483)Биотехнологии-(1457)Военное дело-(14632)Высокие технологии-(1363)География-(913)Геология-(1438)Государство-(451)Демография-(1065)Дом-(47672)Журналистика и СМИ-(912)Изобретательство-(14524)Иностранные языки-(4268)Информатика-(17799)Искусство-(1338)История-(13644)Компьютеры-(11121)Косметика-(55)Кулинария-(373)Культура-(8427)Лингвистика-(374)Литература-(1642)Маркетинг-(23702)Математика-(16968)Машиностроение-(1700)Медицина-(12668)Менеджмент-(24684)Механика-(15423)Науковедение-(506)Образование-(11852)Охрана труда-(3308)Педагогика-(5571)Полиграфия-(1312)Политика-(7869)Право-(5454)Приборостроение-(1369)Программирование-(2801)Производство-(97182)Промышленность-(8706)Психология-(18388)Религия-(3217)Связь-(10668)Сельское хозяйство-(299)Социология-(6455)Спорт-(42831)Строительство-(4793)Торговля-(5050)Транспорт-(2929)Туризм-(1568)Физика-(3942)Философия-(17015)Финансы-(26596)Химия-(22929)Экология-(12095)Экономика-(9961)Электроника-(8441)Электротехника-(4623)Энергетика-(12629)Юриспруденция-(1492)Ядерная техника-(1748) |
Слюнотечение, неприятный привкус во рту и др
Похудание. Расстройства стула. Урчание. Вздутие живота. Дисфагия. Нарушение аппетита. Отрыжка. Изжога. Тошнота. Рвота. Боли в животе. ЖАЛОБЫ РАССПРОС МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ ОРГАНОВ ЖЕЛУДОЧНО-КИШЕЧНОГО ТРАКТА
При расспросе больных с заболеваниями органов пищеварения большое значение имеет детализация жалоб. Жалобы могут быть связаны собственно с поражением желудочно-кишечного факта (ЖКТ), обусловленные патологией других органов или характеризующие общее состояние.
Основными жалобами больных с патологией пищевода, желуд кишечника и поджелудочной железы являются: Кроме того, больных могут беспокоить:
БОЛИ В ЖИВОТЕ — одна из наиболее частых, а иногда и единственная жалоба — отличается клиническим многообразием. Причины болей в животе 1) Спазм мускулатуры полых органов (спастические или тензионные боли); 2) растяжение их (дистензионные боли); 3) структурные повреждения органов (воспаление, язвы, опухоли); 4) нарушение кровообращения в органах (спазм сосудов, атеросклероз, тромбозы, застой); 5) «отражение» болей в живот при заболеваниях других органов (рефлекторные боли). При оценке болевого синдрома учитывают особенности болей, которые выясняют у больного при детальном расспросе. ♦ Локализацию боли необходимо точно установить, так как нередко это позволяет сделать вывод о вовлечении того или иного органа в патологический процесс:
V боли в подложечной области в центре наблюдаются чаще при заболеваниях желудка, кардиального отдела пищевода, справа — при язве двенадцатиперстной кишки, слева — при патологии поджелудочной железы; л/ боли в правом подреберье могут быть при поражениях головки поджелудочной железы, двенадцатиперстной кишки, правой половины толстой кишки, желчного пузыря, червеобразного отростка; V боли в левом подреберье — при поражении желудка, поджелудочной железы, левой половины толстой кишки; V опоясывающие боли в верхней половине живота характерны для патологии поджелудочной железы; V боли в околопупочной области возникают при заболеваниях тонкого кишечника, сосудов брыжейки, брюшной аорты; V боли в правой подвздошной области могут быть вызваны поражением конечного отдела тонкой кишки, аппендицитом. V боли в правой подвздошной области могут указывать на непроходимость кишечника, сигмоидит); V боли в надлобковой области обусловлены заболеваниями мочеполовых органов; V «разлитые боли» (по всему животу) возникают при воспалениях брюшины, кишечной непроходимости, разрывах внутренних органов, а также при метеоризме, асците.
Боли в животе бывают не только при поражениях ЖКТ, но и при заболеваниях других органов. Так, например, боли в эпигастрии могут быть при инфаркте миокарда, расслаивающей аневризме аорты, плевритах, в правом подреберье — при поражении печени и желчного пузыря, в подвздошных областях -— при патологии мочеточников, яичников и т. д. ♦ Характер боли также имеет диагностическое значение: V тупые давящие боли часто встречаются при перерастяжении органов брюшной полости (висцероптоз, метеори ш перерастяжение желудка и др.), при опухолях; V интенсивные давящие, колющие, «режущие» — при вовлечении в патологический процесс брюшины (прободная или пенетрирующая язва, острая кишечная непроходимость,
V сжимающие боли отмечаются при повышенном тонусе гладкой мускулатуры (спазм кардиального отдела пищевода, спазм привратника и др.); V жгучие боли могут указывать на раздражение слизистой оболочки пищевода, желудка. ♦ Интенсивность боли, особенность течения: V умеренные боли характерны для большинства терапевтических заболеваний; V сильные боли могут возникать при остром гастрите, обострении язвенной болезни, пенетрации язвы, при панкреатите; V острое, неожиданное появление сильных «кинжальных» болей должно наводить на мысль о хирургической патологии(острый панкреатит, кишечная непроходимость, прободение язвы и других болезней, дающих клиническую картину «острого живота»); V давние, временами усиливающиеся боли, известные больному, менее тревожны и свойственны хроническим заболеваниям. ♦ Периодичность или постоянство боли: V постоянные боли бывают при раке желудка и поджелудочной железы, пенетрации язвы. Они длятся сутками, днями, неделями, могут периодически усиливаться или ослабевать, при этом может обнаруживаться связь с изменением положения, физической нагрузкой. V периодические боли могут появляться и полностью стихать несколько раз в течение суток. Боли могут появляться в определенное время суток ежедневно (стереотипность болей), в определенное время года (сезонность болей), что характерно для язвенной болезни. ♦ Иррадиация боли: V в спину наблюдается при язвах задней стенки желудка, пенетрации язвы в поджелудочную железу, патологии поджелудочной железы; V в область сердца — при язве кардиального отдела желудка; V опоясывающие боли характерны для панкреатитов. ♦ Связь боли с приемом пищи в определенной степени ориентирует в плане локализации и характера патологического процесса: V боли во время еды часто возникают при поражениях пищевода; V ранние боли (через 30—40мин после еды) характерны для язвы желудка, гастрита; V поздние (через 1—2 ч после еды) — для язвы двенадцатиперстной кишки, бывают при дуоденитах; V «голодные» (возникают натощак), ночные боли, проходяшие после приема щелочей, характерны для гиперацидных со стояний (гастриты, язвенная болезнь);
V боли после еды, сопровождающиеся позывами к дефекации, обусловлены рефлекторным раздражением прямой кишки; V боли после приема раздражающей (грубой, острой, соленой)пищи указывают на гиперсекрецию и раздраженное состояние ЖКТ. ♦ Факторы, усиливающие и ослабляющие боль, обязательно выясняются при расспросе: связана ли боль с физическим напряжением (ходьба, подъем тяжестей, кашель и др.), волнением, актом дефекации (появление боли до, во время или после опорожнения кишечника, уменьшение ее после дефекации или отхождения газов). Так, например, V боли в животе перед дефекацией связаны с поражением сигмовидной кишки (сигмоидит, опухоль); V боли во время дефекации — с геморроем, проктитом. Важно выяснить, уменьшаются ли боли при рвоте, после приема соды, применения тепла, холода, спазмолитических средств.
Дата добавления: 2013-12-14; Просмотров: 979; Нарушение авторских прав?; Мы поможем в написании вашей работы! Нам важно ваше мнение! Был ли полезен опубликованный материал? Да | Нет |