Анамнез заболевания и жизни

Выяснение истории развития настоящего заболевания проводится по общепринятой схеме. Следует обратить внимание на факторы, не­посредственно предшествующие заболеванию, которые могли быть его причиной (стресс, инфекционное заболевание, роды и др.).

Из истории жизни для диагностики эндокринных заболеваний определенное значение имеют следующие сведения:

♦ место рождения и жительства больного (его географичес­кое расположение) существенно для выявления возможно­го эндемического зоба, вызванного недостатком йода в по­чве и воде некоторых местностей;

♦ особенности индивидуального развития больного:

> родовые травмы могут способствовать поражению диэнце-фало-гипофизарной области;

> характер роста (например, высокий рост у мальчиков, уве­личение которого происходит равномерно, а не рывками, как в норме, и затягивается дольше обычного, бывает в свя­зи с недостаточностью яичек при евнухоидизме; малый рост, отставание в умственном развитии — при кретинизме вслед­ствие пониженной функции щитовидной железы и др.);

♦ данные о половых расстройствах: особое внимание уделяет­ся наступлению полового созревания и появлению вторичныхполовых признаков:

Ø задержка в половом развитии может быть проявлением рас­стройства половых желез, надпочечников, щитовидной железы;

раннее развитие половых признаков — следствием повышен­ной функции половых желез;

> гинекологический анамнез у женщин (выясняют время появле­ния и характер менструаций, а также появления признаков климакса, как протекали беременности, роды). Например, роды мертвым плодом или масса тела новорожденного 5 кг и более могут быть следствием скрыто протекающего диабета. Часто эндокринные заболевания возникают в период поло­вого созревания, после родов или во время климакса;

• условия труда и быта имеют немаловажное значение для нор­мальной деятельности ЖВС:

> конфликтные ситуации способствуют гиперфункции щи­товидной железы — тиреотоксикозу;

> профессиональные вредности и аварии (как, например, на атомной станции в Чернобыле) способствуют эндокрин­ной патологии;

применение гормональных и антигормональных средств (ле­чение инсулином, мерказолилом, стероидными гормонами коры надпочечников, использование анаболических стеро­идов для наращивания мышечной массы) — выявление это­го факта имеет существенное значение для постановки пра­вильного диагноза при болезнях ЖВС; наследственная предрасположенность к некоторым эндок­ринным заболеваниям может иметь место и выявляется пу­тем расспроса больного о физических показателях его род­ственников. Особенно это важно при подозрении на сахар­ный диабет.

Дата добавления: 2013-12-14