Студопедия

КАТЕГОРИИ:


Архитектура-(3434)Астрономия-(809)Биология-(7483)Биотехнологии-(1457)Военное дело-(14632)Высокие технологии-(1363)География-(913)Геология-(1438)Государство-(451)Демография-(1065)Дом-(47672)Журналистика и СМИ-(912)Изобретательство-(14524)Иностранные языки-(4268)Информатика-(17799)Искусство-(1338)История-(13644)Компьютеры-(11121)Косметика-(55)Кулинария-(373)Культура-(8427)Лингвистика-(374)Литература-(1642)Маркетинг-(23702)Математика-(16968)Машиностроение-(1700)Медицина-(12668)Менеджмент-(24684)Механика-(15423)Науковедение-(506)Образование-(11852)Охрана труда-(3308)Педагогика-(5571)Полиграфия-(1312)Политика-(7869)Право-(5454)Приборостроение-(1369)Программирование-(2801)Производство-(97182)Промышленность-(8706)Психология-(18388)Религия-(3217)Связь-(10668)Сельское хозяйство-(299)Социология-(6455)Спорт-(42831)Строительство-(4793)Торговля-(5050)Транспорт-(2929)Туризм-(1568)Физика-(3942)Философия-(17015)Финансы-(26596)Химия-(22929)Экология-(12095)Экономика-(9961)Электроника-(8441)Электротехника-(4623)Энергетика-(12629)Юриспруденция-(1492)Ядерная техника-(1748)

ПАЛЬПАЦИЯ. Пальпация как метод исследования эндокринологических больных применяется для оценки щитовидной железы и мужских половых желез — яичек

Пальпация как метод исследования эндокринологических больных применяется для оценки щитовидной железы и мужских половых желез — яичек.

ПАЛЬПАЦИЯ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ (рис. 125) Цели

Определить и оценить:

♦ размеры (диффузное или ограниченное увеличение с на­личием узлов),

♦ консистенцию (плотность),

♦ пульсацию,

♦ подвижность щитовидной железы.

Правила проведения

1. Четыре согнутых пальца обеих рук помещают на заднюю поверхность шеи за передние края грудино-ключично-сосцевидных мышц, а большой па­лец — на переднюю поверхность.

2. Больному предлагают производить глотательные движения, при кото­рых щитовидная железа движется вместе с гортанью и перемещается между пальцами исследующего.

3. Перешеек щитовидной железы ис­следуют скользящими, движениями пальцев по его поверх­ности сверху вниз.

4. Для удобства пальпации каждой из боковых долей железы надавливают на щитовидный хрящ с противоположной стороны.

Выделяют 3 степени увеличения щитовидной железы (ВОЗ, 1994):

0 степень — зоба нет;

I степень — щитовидная железа не видна, но пальпируется, при этом размеры ее долей больше дистальной фаланги большого пальца руки больного;

II степень — щитовидная железа пальпируется и видна («тол­стая шея») (рис. 126).

 

 

NB! В норме щитовидная железа не видна и обычно не паль­пируется. Иногда можно прощупать ее перешеек в виде поперечно лежащего, гладкого, безболезненного валика мягко-эластической однородной консистенции, шириной не более среднего пальца руки, пульсации ее не отмечается. При глотательных движениях она перемещается вверх-вниз на 1-3 см.

Оценка результатов

V Щитовидная железа равномерно увеличена, нормальной кон­систенции, не спаяна с кожей и окружающими тканями,смещается, безболезненна (при этом наблюдаются призна­ки гиперфункции железы) — при тиреотоксикозе (болезнь Базедова);

V щитовидная железа увеличена, с узлами, смещается, безболезненна, признаки изменения ее функции не обнаруживаются — при эндемическом эутиреоидном зобе, вызванном дефицитом йода в организме;

V щитовидная железа неравномерно увеличена, плотная, болез­ненная, кожа над ней гиперемирована, горячая на ощупь — при тиреоидитах;

V щитовидная железа с плотными узловыми или бугристыми об­разованиями, спаянными с кожей, прорастающими в окружающие ткани, не смещающимися при глотании при раке щито­видной железы;

V пульсация железы отмечается при ее усиленном кровенапол­нении, наблюдаемом при повышенной функции железы.

 

ПЕРКУССИЯ, АУСКУЛЬТАЦИЯ

Эти методы занимают второстепенное место в диагностике эн­докринологических расстройств:

♦ перкуссией над рукояткой грудины выявляется загрудинный зоб;

♦ аускультация позволяет выслушивать шум над щитовидной железой в случаях ее гиперфункции, появление которого объясняется усиленной васкуляризацией железы и сочета­ется с пальпаторно определяемой ее пульсацией.

<== предыдущая лекция | следующая лекция ==>
Общий осмотр. Осмотр является ценным методом в диагностике эндокрин­ных нарушений | Дополнительные методы исследования. Щитовидная железа визуально не определяется
Поделиться с друзьями:


Дата добавления: 2013-12-14; Просмотров: 532; Нарушение авторских прав?; Мы поможем в написании вашей работы!


Нам важно ваше мнение! Был ли полезен опубликованный материал? Да | Нет



studopedia.su - Студопедия (2013 - 2024) год. Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав! Последнее добавление




Генерация страницы за: 0.011 сек.