Семиотика поражения органов пищеварения

Женское молоко задерживается в желудке 2-3 часа, коровье 3-5 часов, что говорит о трудностях его переваривания.

Печень. - функционально еще незрелая, недостаточно барьерная функция его, поэтому приводит к частым токсикозам при различных заболеваниях. Малое кол-во желчи влияет на недостаточное усвоения жира и выделения его со стулом.

Функция поджелудочной железы несовершенна, уровень его развития происходит к 5годам. Кишечник. - имеет особенности: обилие сосудов, повышенная проницаемость слизистой, большая длина, низкая активность ферментов. Преобладает пристеночное пищеварение, в чем нуждается материнское молоко, по мере роста ребенка полостное пищеварение возрастает. Слабая фиксация прямой кишки способствует легкому выпадению при неустойчивом стуле.

Микрофлора кишечника. До первого кормления ЖКТ стерильна, затем она заселяется микрофлорой. При грудном вскармливании - это бифидумфлора, при введении молочных смесей – ацидофильные палочки, энтерококки, у старших – энтерококки и киш/палочка. Нормальная киш/флора выполняет 3 функции: создает иммунологический барьер, окончательно переваривает остатки пищи, синтезируе т витамины и ферменты. Нормальный состав микрофлоры кишечника нарушается под влиянием инфицирования, неправильного режима питания, нерациональном использовании антибиотиков.

Характеристика стула: зависит от вида вскармливания и микробной флоры. Дети, находящихся на грудном вскармливании стул к/о, с кисловатым запахом, при получении молочных смесей пастообразный, беловато-желтой окраски, с неприятным гнилостным запахом.

Исследование органов пищеварения начинается со сбора анамнеза. Следует выяснить наличие, характер, локализацию болей в животе и их связь с приемом пищи; наличие отрыжки, изжоги, рвоты, срыгивания; характер, цвет, количество, консистенцию, частоту стула и наличие в нем патологических примесей; наличие или отсутствие аппетита.

При осмотре живота обращают внимание на его форму, участие брюшной стенки в акте дыхания, наличие венозной сети.

При пальпации живота оценивают степень напряжения мускулатуры брюшного пресса, боли в различных отделах брюшной полости, наличие или отсутствие перитонеальных симптомов, размеры печени, селезенки, поджелудочной железы и состояние различных отделов кишечника.

Рентгенологическое исследование желудка проводится с контрастным веществом (водной взвесью сульфата бария). Это исследование позволяет оценить пищевод, его слизистую, аномалии его развития; форму, размеры и контуры слизистой желудка, перистальтику и скорость эвакуации, наличие язвы, рефлюксов, а также двенадцатиперстную кишку.

Для исследования толстой кишки применяют ирригографию. Ирригография позволяет диагностировать аномалии развития, исключить инвагинацию, полипоз и другие опухоли, а по изменению рельефа слизистой оболочки определить язвенный колит, болезнь Крона и др.

Ультразвуковое исследование Позволяет судить о размерах печени, состоянии паренхимы печени, желчного пузыря, определять диаметр общего желчного протока (холедох), а также размеры, положение и гомогенность паренхимы поджелудочной железы.

Эндоскопия различных отделов органов пищеварения, а также осмотр брюшной полости (лапароскопия). Во время эндоскопии производят прицельную биопсию с последующим гистологическим исследованием

Для диагностики поражения верхних отделов пищеварительного тракта применяется эзофаго-гастродуоденоскопия.

Для исследования нижних отделов желудочно-кишечного тракта применяют ректоромано-и колонофиброскопию.

Дуоденальное зондирование способствует диагностике билиарной системы.

Биохимические методы исследования сыворотки крови играют важную роль в оценке функционального состояния ЖКТ.

Копрологическое исследование. Он позволяет оценить виды и остатки непереваренной пищи (мышечные волокна, жир и жирные кислоты, крахмал), наличие слизи и крови, яйца гельминтов, простейших.

Боли в животе. Ранние боли наблюдаются при гастритах, эзофагитах.

Поздние боли – при гастродуоденитах, язвах.

Симптом Ортнера. Появление боли на вдохе при поколачивании ребром кисти по правому подреберью.

Симптом Кера. При вдохе возникает болевая чувствительность при обычной пальпации области желчного пузыря.

Отрыжка возникает вследствие возрастания интрагастрального давления на фоне недостаточности кардиального сфинктера. Отрыжка воздухом (аэрофагия).

Тошнота возникает при повышении интрадуоденального давления.

Изжога обусловлена забросом в пищевод кислого содержимого желудка.

Рвота возникает при раздражении рвотного центра при различных инфекциях, интоксикациях, менингитах, травматическом повреждении черепа и т. д. Разновидностью рвоты срыгивания

Кишечная диспепсия проявляется поносами, запорами, метеоризмом, урчанием. Стул бывает жидким, учащенным, цвет его изменяется, иногда содержит примеси в виде слизи и крови. По характеру стула можно предполагать и источник желудочно-кишечных кровотечений.

Креаторея наблюдается при ферментативной недостаточности желудка и поджелудочной железы.

Большое количество крахмала и клетчатки при панкреатической недостаточности.

Стеаторея (содержание нейтрального жира в большом количестве) при хроническом панкреатите.

Метеоризм, возникает всасывания газов и жидкого содержимого. У детей может наблюдаться снижение аппетита, реже – полное его отсутствие анорексия.

Дата добавления: 2013-12-14