Болезни новорожденных

Внутриутробные инфекции.

Пути и периоды инфицирования:

Во время беременности- трансплацентарный

- через околоплодные воды

Во время родов- через кровь матери

- через генитальную секрецию

После родов- Вследствии ненадлежащего ухода

- через кормление

- через руки мед/ персонала.

На ранней стадии беременности инфекция может стать причиной гибели плода (выкидыш), эмбриопатии, фетопатии или вызвать задержку внутриутробного развития. На поздних стадиях беременности (после 5 месяцев) инфекции могут стать причиной преждевременных родов или смерти плода.

Бактериологическое исследования: анализ крови, мочи, посевы, люмбальная пункция.

Асфиксия- это патологическое состояние, обусловленное нарушением дыхания при наличии сердечной деятельности, в результате чего наступает кислородная недостаточность в крови(гипоксемия) и в тканях (гипоксия), накопление углекислоты (гиперкапния), что в свою очередь увеличивает проницаемость сосудистых стенок и нарушает процесс свертываемости крови.

Асфиксия – это удушье, неспособность дышать при наличии других признаков живорождения. (Шабалов Н.П.)

Асфиксия может быть первичной, то есть возникнуть при рождении. Вторичная асфиксия возникает через некоторое время после рождения. Факторы риска. 1) заболевания, вредные привычки матери, связанные с недостатком в ее организме кислорода. К ним относятся: болезни сердца, крови, органов дыхания, алкоголизм, курение, прием наркотиков.

2) патология беременности и родов. А именно – длительные гестозы беременных, угроза прерывания беременности, многоводие или малое количество околоплодных вод, инфекционные заболевания во 2-3 триместре беременности, длительный безводный период в родах, затяжные роды, обвитие пуповиной, заглатывание околоплодных вод.

3)болезни ребенка, вызывающие кислородную недостаточность (болезни сердца, крови, органов дыхания).

Клиника. Основной клинический признак асфиксии- нарушение или отсутствие дыхания. Степень асфиксии определяют по сумме баллов набранной по шкале Апгар.

Оценка по шкале Апгар проводится на первой и на 5 минуте после рождения. Если через 5 минут после рождения суммарная оценка по шкале Апгар не достигла 7 баллов, то надо производить ее далее каждые 5 минут до нормализации.

Основы реанимации. Асфиксия – критическое состояние, которое требует оказания неотложной реанимации. О необходимости ее судят по наличию у ребенка живорождения:

1) самостоятельное дыхание

2) сердцебиение

3) пульсация пуповины

4) активные движения

При отсутствия всех 4 признаков живорождения ребенок считается мертворожденным. Если есть хотя бы один признак- необходимо оказать реанимационную помощь, которая проводится в строгой последовательности «шаг за шагом» с обязательной обратной связью эффективности каждого шага.

Дата добавления: 2013-12-14