Мотивация. Дайте рекомендованное количество ПРС в течение 4-х часов

Дайте рекомендованное количество ПРС в течение 4-х часов.

План Б.Лечение умеренного обезвоживания с помощью ПРС.

Года и старше -100-200мл после каждого жидкого стула в интервалах. Жидкости дают из чашечки частыми небольшими глотками, если рвота подождать 10 минут, затем продолжить

До 2-х лет—50-100мл после каждого жидкого стула в интервалах.

При 1 степени обезвоживания ПРС о 50мл на кг массы тела. При 2-степени обезвоживания- 90мл/кг массы тела. Это кол/во р-ра необходимо ввести в течении 4-6 часов после начала лечения.

возраст	До 4мес	От 4-12мес	От12мес-2лет	От 2-5лет
Вес	До 6кг	6-10кг	10-12кг	12-19кг
В мл	200-400	400-700	700-900	900-1400

Если через 4-6 часов состояние ребенка хотя улучшилось, но признаки дегидратации полностью не исчезли, то можно еще дать такое же кол/во жидкости в течении 4-6 часов. Поддерживающая терапия проводится пока не прекратится диарея. Дополнительно дают простую воду, чай, отвар шиповника, компоты из сухофруктов, кисели. Кормить грудью между приемами лечебного глюкозо - солевого р-ра.

План В при тяжелой степени обезвоживания лечение проводится в стационаре. Проводят инфузионную терапию - в/в введение глюкозо - солевых растворов.

Токсикоз — тяжелое состояние у детей, вызывает обменное нарушение и расстройства чаще ЦНС(вплоть до энцефалита, менингита). Внедряясь в организм микроб выделяет токсины, что и вызывает данное состояние. У детей чаще нейротоксикоз и кишечный токсикоз с эксикозом.

Лекция №9«Рахит, гипервитаминоз Д, спазмофилия, аномалии конституции (аллергические диатезы)»

Рахит давно известное человечеству широко распространенное заболевание у детей первых двух лет жизни. Первое упоминание о рахите встречается в 1 веке н.э., полное описание болезни было сделано в 1650 году английским ортопедом Ф. Глиссоном. Английское название гiс1е (искривлять) Глиссон изменил на греческое

Rhachitis —позвоночник, который значительно деформируется при рахите. Некоторое время рахит называли «английской болезнью», поскольку он был распространен в Англии. Заболевание встречается во всем мире, но особенно часто в северных странах с недостатком солнечного света. Дети, родившиеся осенью и зимой, болеют рахитом чаще и тяжелее.

Первые представления о сущности рахита появились только в 20 веке: в 1922 году был открыт и получен витамин д, в 1937 году из эпидермиса был выделен 7- дигидрохолестерин. Установлено, что ключевым моментом при рахите является недостаточное поступление с пищей и образование в коже витамина Д, нарушение фосфорно-кальциевого обмена в печени, почках.

В настоящее время, несмотря на определенные успехи, достигнутые в его лечении и профилактике, встречается у детей раннего возраста в легких и среднетяжелых формах во всем мире. Протекая даже в легкой форме, это заболевание снижает реактивность организма, способствуя тем самым развитию у ребенка ОРВИ, пневмонии, кишечных дисфункции и др. Заболеваний, течение которых на этом фоне имеет затяжной характер. При неправильном использовании вит.Д, развивается гипервитаминоз, приводит тоже к тяжелым последствиям.

Спазмофилия — заболевание, характерное для детей раннего возраста, выявляемое в ранние весенние месяцы, имеющее тесную связь с рахитом. На его проявление оказывает влияние характер вскармливания, бытовые условия и т.д.

Аномалии конституции (диатезы) — особое состояние организма, предрасположенное к необычным, неадекватным реакциям на обычные раздражители. Термин «аномалии конституции» во врачебной практике практически не используется и заменяется на понятие «диатез».
Диатез — (склонность к чему либо, предрасположение). Это чаще наследственное
предрасположение при определенных условиях внешней среды переходит в болезнь. В педиатрии существует З диатеза: аллергический, лимфатико-гипопластический, нервно-артритический.

Основу скелета новорожденного составляет хрящевая ткань, которая постепенно заменяется на костную. Костная ткань ребенка содержит много воды и бедна минеральными солями. Поэтому кости мягкие, эластичные и легко деформируются. Кости детей упругие поэтому меньшая их ломкость по сравнению с костями взрослых. Надкостница у детей толстая, поэтому у детей чаще поднадкостничные переломы в раннем возрасте.

Череп новорожденного составляет 1/4 длины тела. Мозговой отдел развит, более чем лицевой. Швы широкие, несросшиеся, легко прощупываются. Они закрываются к 2-3 мес. Полное сращение костей -3-4 годам. На черепе у детей грудного возраста есть роди ички.
Большой родничок (БР)- виде ромба, находится м/у лобной и теменными костями, его размер — 2 х 2,5 — З см. к 12-16 мес. они закрываются. Может западать чаще при обезвоживании, или выбухать при повышении в/ч давлении.

Малые роднички треугольной формы находится м/у теменными и затылочной костями. К моменту рождения закрыты, открыты у недоношенных.

Зубы. Первые молочные прорезываются у здоровых детей в 6-8 мес. (медиальные нижние и верхние, затем к 8-I2мес боковые верхние и нижние, к 12-Iбмес- коренные передние, далее клыки задние коренные. К 3-годам - 2Омолочных зубов. Смена постоянных зубов начинается с 5-7лет появляются большие коренные зубы, затем смена идет в той последовательности в какой прорезывались.
Грудная клетка виде цилиндра. Ребра вначале располагаются горизонтально, затем когда ребенок ходит принимают наклонное положение. Позвоночник у новорожденного прямой, к 2-мес. (хорошо держит голову) появляется шейный лордоз, к 6 мес. (сидит)- грудной кифоз, к 12мес. (ходит)- поясничный лордоз. Нормальная конфигурация позвоночник устанавливается к 3-4годам. В трубчатых костях м/у диафизом и эпифизом есть эпифизарный хрящ — зоны роста. Связочный аппарат слабый.

В мышечной системе — в первые месяцы жизни повышен тонус мышц, к 2-Змее оно исчезает. Мышечная масса и сила увеличивается с возрастом.

Дата добавления: 2013-12-14