Раняя анемия недоношенных

Физиологическая анемия младенцев.

7. Хлороз -особая форма анемии у девочек пубертатного возраста. Чаще всего ЖДА.

Клинические проявления бледность кожи особенно на ушных раковинах, ладонях, подошвах, ногтевых ложах. Кожа сухая, шершавая, в углах рта трещины, волосы ломкие, сухие, выпадают. Истончаются и ломаются ногти, извращение вкуса и обоняния. Ребенок капризный, раздражительный, у старших головные боли, обмороки, головокружение. Снижается иммунитет повышается заболеваемость.

Диагностика: ОАК снижается уровень гемоглобина, эритроцитов, ЦП.
По РК нижняя граница гемоглобина считается 110 г/л у детей до 6лет и 120г/л старше 6 лет.

По тяжести 1 ст анемии - НВ- 110-90 г/л, эр- 3,5 - 3,0 х10 12/л

2ст анемии- НВ- 89-70г/л, эр — 3,0 — 2,5 х10 12/л

3ст анемии- НВ-ниже 70г/л, эр—2,5 -2,0 х 10 12 /л, тяжелая.

ЦП 0,85—1,0 в норме. ЦП это соотношение числа эритроцитов и количества гемоглобина в них. Бывают гипохромные анемии(менее 0,85), нормохромные (0,85- 1,0), гиперхромные (свыше 1,0).
Лечение: Рациональное питание, богатые железом это печень, толокно, желток, куриное мясо, говядина, крупа овсяная, пшеничная, гречневая, яблоки зеленые. Соки гранатовый, яблочный, лимонный, свекольный. Всасывание железо усиливают аскорбиновая кислота, снижают - чай, кофе.
Препараты железа применяют внутрь, парентеральное при нарушении киш/всасывания. Препараты железа гемофер, сорбифер, ферроплекс, актиферрин, для лучшего усвоения вместе с аскорбиновой кислотой или соками, нельзя молоком, чаем. ДЛЯ парентерального введения феррум-лек и обязательно вит В- 12; Препараты железа принимают долго, месяцами.

Лечение гипопластических, гемолитических анемий проводят в спец/гематологических отделениях. Эффективны трансплантации костного мозга. Показания к проведению гемотрансфузии, трансфузии эритроцитарной массы в данное время ограничены. чаще всего их проводят при тяжелой форме анемии.

УХОД: Правильный режим, достаточный сон, мах. пребывание на свежем воздухе. При анемии нарушены процессы выработки тепла, поэтому надо одевать тепло детей зимой.

ПРОФИЛАКТИКА: Начинать в антенатальном периоде лечение гестозов, режим дня, питание, во второй половине прием поливитаминов, препараты железа, постнат/профилактика - естественное вскармливание, коррекция питания, профилактическое назначение преп/ недоношенным, и детям с фоновыми заболеваниями.

ГЕМОРАГИЧЕСКИЕ ДИАТЕЗЫ это группа наследственных и приобретенных заболеваний, сопровождающихся склонностью к кровотечениям и кровоизлияниям.
Геморрагический васкулит: иммунокомплексное заболевание, с поражением сосудов. Причина: вирусы, бактериальные инфекции, гельминты, аллергия/лекарственная и пищевая/, хронические очаги инфекции их токсины вызывают сенсибилизацию организма, в результате чего, геморрагический васкулит возникает через 1-З недели после перенесенной инфекции. Вследствие того, что «органом — мишенью» при данном заболевании является стенка сосудов, повышается ее проницаемость и возникает склонность к кровотечениям и кровоизлияниям.
Клиника: Кожная форма (геморрагический синдром) сопровождается появлением геморрагической сыпи, имеющей красно-багровую окраску. Могут быть от точечных до пятнистых от 2-Змм до 4см, чаще на разгибательных поверхностях рук, ног, ягодице, максимально локализуется на нижней половине туловище. Сыпь располагается симметрично. Протекает также с суставным, абдоминальным, почечным синдромом.

Диагностика: лейкоцитоз, повышение СОЭ, эозинофилия; в моче эритроциты.

Лечение: госпитализация- строгий постельный режим, диета безалерганная. Дезагреганты - курантил, трентал. Энтеросорбенты карболен, полифепан. Антибиотикимакролиды сумамед, рулид, клацид. Антигистаминные.

Уход:

1. Проф-ка заболеваний, санация хр/очагов инфекции.

2. Предотвращение контакта с аллергенами.

З. Гипоаллергенная диета 1 год.

4. Мед/отвод от проф./прививок на 2 года далее под прикрытием антигистаминных средств.

5. Регулярное проведение анализов мочи.

Тромбоцитопения:- группа заболевании в результате уменьшения тромбоцитов. Бывают врожденные и чаще приобретенные. Причины вирусы или пек/средства противосудорожные препараты; при ДВС синдроме/ повышается потребление тромбоцитов/, проф./прививки, физические и психические травмы.

Дата добавления: 2013-12-14