Гипогликемическая кома

Выполнение назначения врача.

4. В течение первого часа лечения срочно исследовать в крови уровень глюкозы калия, рН крови, АД.

5. Промыть желудок теплым 4 % р/ром натрия гидрокорбаната.

6. Сделать клизму 4 % раствором натрия корбанатом

7. Катетеризировать мочевой пузырь.

8. Дать кислород

9. Венозный доступ. В/в инсулин кор. д-я. в дозе 0,1 — 0,2 ЕД/кг, разведенный в 150-
300 мл изотонического раствора натрия хлорида. 5 мл на кг.

10. Капельница с изотоническим раствором натрия хлорида на 20 мл/кг + ККБ, вит.С, гепарин.

11. Добавить в систему инсулин короткого действия.

12. Ежечасно исследовать содержание глюкозы в крови рН, АД, ЭКГ.

13. В/в жидкости из расчета 50-150 мл/кг сутки. До 1 года- 1 л, 1-5 лет-1,5л., 5-10 лет- 2 л, 10-15 лет- 2-Эл.

В первые б ч.- 50 %, затем, б ч-25 %, затем 12 ч — 25 % жидкости от суточной дозы. В начале Изот-го р-ра натрия хлорида до снижения уровня глюкозы 14-16 ммоль/л затем поочередно 5 % р/р глюкозы и 0,9 % натрия хлорида.

При низком АД ввести 5 % альбумин. Введение соды при рН менее 7,0.

Она развивается чаще. Причины -передозировка инсулина, нарушение режима питания, недостаточное питание после инъекции инсулина. В начале чувство голода, слабость, потливость, дрожание, головные боли, онемение губ, агрессивность. При утяжелении состояния появляется апатия, сонливость, судороги, потеря сознания.

Т.Е. Основные симптомы гипогликемической комы: потливость, судороги, быстрая потеря сознания.
Неотложная помощь.

1.Если ребенок в сознании немедленно дать легкоусвояемые углеводы это сладкий чай, мёд, варение.

2.Если ребенок без сознания, следует уложить его в устойчивое положение на бок, освободить дыхательные пути.

3.Ввести в/м, в/в, п/к Iмг глюкагона. Вливать раствор сахара в рот ребенку, потерявшему сознание, недопустимо.

4.При тяжелом гипогликемическом состоянии подать кислород.

5.Приготовить лекарственные средства и другое оснащение для оказания врачебной неотложной помощи(табл.54).
6. При отсутствии эффекта в течение 10 минут после введения глюкагона обеспечить венозный доступ и ввести струйно 20-5Омл 40% р-р глюкозы. Если больной через 10-15 мин не пришел в себя введение глюкозы повторяют. При неэффективности продолжать в/в капельно 5-10% раствор глюкозы до восстановления сознания.

7. В тяжелом состоянии показано введение 0,1%раствор адреналина,
глюкокортикоидов, ККБ, аскорбиновую кислоту.

8.После восстановления сознания ребенок должен принять пищу(манную кашу, картофельное пюре, кисель).

Особенности ухода за детьми СД. Тщательный туалет кожи, слизистых, гигиена ног.

Дата добавления: 2013-12-14