Приоритетные проблемы

Бронхоэктатическая болезнь (БЭБ).

Бронхоэктатическая болезнь – приобретенное заболевание с нагноительным процессом в необратимо измененных бронхах.

Отмечается преимущественная локализация бронхоэктазов в нижних отделах бронхов.

По форме бронхоэктазы могут быть цилиндрическими, мешотчатыми, веретенообразными, смешанными.

По локализации – односторонние и двусторонние.

По этиологии - различают п риобретенные и врожденные бронхоэктазы

Приобретенные - возникают в результате:

- перенесенных в детском возрасте инфекций бронхолегочной системы (чаще вирусной природы)

- бронхопневмонии

- хронического деформирующего бронхита

- туберкулеза

- абсцесса легких

- попадания в бронхи инородных тел

Врожденные (порок развития) – как результат дисплазии стенки бронхов.

Жалобы:

- обильное выделение слизисто-гнойной мокроты с кашлем в утренние часы (до 1литра)

- тупые боли в грудной клетке

- утомляемость

- головная боль

- раздражительность

- повышение температуры тела

- снижение массы тела

- одышка

- кровохарканье

При объективном исследовании:

- одутловатое лицо

- «землистый» цвет кожи, цианоз

- ногти в виде «часовых стекол»

- пальцы в виде «барабанных палочек»

Перкуторно: коробочный звук с участками притупления

Аускультативно: в период обострения выслушиваются сухие и влажные хрипы (средне и крупнопузырчатые)

Лабораторные и инструментальные методы исследования:

в клиническом анализе крови отмечается увеличение СОЭ, лейкоцитоз со сдвигом влево

общий анализ мокроты - мокрота двухслойная, при микроскопии определяется большое количество лейкоцитов

анализ мокроты на микрофлору и чувствительность к антибиотикам

При рентгенологическом исследовании определяется деформация бронхиального дерева

Основной вид диагностики при БЭБ – бронхография (бронхи напоминают «обгоревшее дерево»).

Осложнения:

- эмфизема лёгких

- хроническая дыхательная недостаточность

- хроническая сердечная недостаточность

Принципы лечения при обострении:

1. Диета: большое содержание белка и жидкости до 2-х литров в сутки (минеральные воды, смесь Бурже).

2.Консервативное лечение:

- антибиотики в/м и аэрозольно (пенициллин, оксациллин, ампициллин, гентамицин)

- отхаркивающие средства

- постуральный дренаж

- массаж, ЛФК

- санационная бронхоскопия - промывание бронхов антисептическими средствами и антибиотиками

3. Хирургическое лечение - удаление доли лёгкого с выраженными бронхоэктазами.

4.Санаторно-курортное лечение

Обильное выделение слизисто-гнойной мокроты.

Страх перед проведением санационной бронхоскопии

Дата добавления: 2013-12-14