Инструментальные методы исследования

Лабораторные методы диагностики

Клинический анализ крови может обнаружить гипохромную анемию, эритроцитоз, замедление СОЭ.

Кал на реакцию Грегерсена может подтвердить кровоточивость язвы.

ФГС. Выявляет патологию слизистой оболочки верхних отделов пищеварительного тракта, недоступную для рентгенологического метода. Возможна прицельная биопсия. Возможно местное лечение язвенного дефекта. Контроль регенерации слизистой оболочки или формирования рубца.

Ацидотест (беззондовый метод).

Изучение кислотообразующей функции желудка.

Оценивается натощак и при различной кислотообразовательной функции.

Таблетки (тест) дают пациенту рer os - они взаимодействуют с HСl, изменяются, выделяются с мочой.

По концентрации при выделении можно косвенно судить о количестве HCl. Метод очень грубый, применяется, когда невозможно использовать зондирование.

Метод Лепорского (зондовый метод).

Оценивается объем натощак (в норме 20-40 мл и качественный состав тощаковой порции: 20-30 ммоль/л - норма общей кислотности, до 15 - свободная кислотность. Если свободная кислотность равна нулю - присутствие молочной кислоты, возможна опухоль. Затем проводится стимуляция: капустный отвар, кофеин, раствор спирта (5%), мясной бульон. Объем завтрака 200 мл, через 25 мин изучается объем желудочного содержимого (остаток) - в норме 6080 мл, затем каждые 15 мин в отдельную порцию.

Объем за последующий час - часовое напряжение.

Общая кислотность 40-60, свободная 20-40 - норма.

Оценка типа секреции. Когда максимальная (возбудимый или тормозной тип секреции).

Парентеральная стимуляция с гистамином (будет чувство жара, гипотония. Осторожно при ГБ, ИБС, бронхиальной астме). Критерием является дебит/час HCl - это объем кислоты, вырабатываемой за час.

Далее оценивается базальная секреция: 1,5-5,5 ммоль/час.

Вводится гистамин 0,1 мл/10 кг массы тела. Через час объем должен быть 8-14 ммоль/час. Максимальная секреция оценивается с максимальной дозой гистамина (больше в 4 раза) -через час объем 16-24 ммоль/час. Лучше вместо гистамина использовать пентагастрин.

РH-метрия - измерение кислотности непосредственно в желудке с помощью зонда с датчиками:

pH измеряют натощак в теле и антральном отделе (6-7 в норме в антральном отделе, 4-7 после введения гистамина).

Оценка протеолитической функции желудочного сока.

Исследуют с погружением зонда внутрь желудка, а в нем находится субстрат. Через сутки зонд извлекают и изучают изменения.

Дата добавления: 2013-12-14