Дифференциально-диагностические критерии типа дискинетических нарушений

Хирургическое лечение

Лекарственная терапия

Холелитолитические средства перорально (эффективны при рентгенонегативных [холестериновых] камнях)

Урсодезоксихолевая кислота (урзофалк) -8-10 мг/кг/сут в 2-3 приёма внутрь в течение длительного времени (до 2 лет).

Хенодезоксихолевая кислота (хенофалк) - по 250 мг 2 р/сут в течение 2 нед, затем увеличение дозы на 250мг/сут до 13-15 мг/кг/сут (или до появления побочных эффектов), принимают до 1 года и более.

Антибиотики

Ампициллин 4-6 г/сут

Цефазолин 2-4 г/сут

Гентамицин 3-5 мг/кг/сут

Клиндамицин 1,8-2,7 г/сут.

Ретроградная эндоскопическая папиллосфинктеротомия

Лапароскопические операции

Холецистостомия

Холецистэктомия

Открытые операции

Холецистостомия

Холецистэктомия: от шейки, от дна.

Дискинезия - спастическое сокращение желчного пузыря и в виде его атонии с застоем желчи. Вначале могут быть изменения чисто функционального характера.

Далее возникает несогласованность действия пузыря и сфинктеров, что связано с нарушением иннервации и гуморальной регуляции моторной функции желчного пузыря и желчных путей.

Выделяют 3 варианта дискинезии –

гиперкинетический,

гипокинетический,

нормокинетический (не выявляется рентгенологически).

Дискинезия желчных путей проявляется болевым и диспептическим синдромами.

Болезненность при пальпации в классических желчных точках отсутствует. Повышение температуры, изменения со стороны клинического и биохимического состава крови не характерны.

	Гипермоторная дискинезия	Гипомоторная дискинезия
Боли в правом подреберье   Иррадиация болей Дуоденальное зондирование, жир, магнезия, ксилит и другие холецистокинетики, а также рвота. Холецистография Наиболее частые фоновые заболевания.	Схваткообразные Правое плечо и рука   Усиливают боль и тошноту     Гипермоторная дискинезия Неврастения, канцерофобия, аллергия, аднексит.	Тупые, длительные нехарактерно   Уменьшают боль и тошноту     Гипомоторная дискинезия Истерия, мигрень, астения, гипотония, висцероптоз

Дата добавления: 2013-12-14