КАТЕГОРИИ: Архитектура-(3434)Астрономия-(809)Биология-(7483)Биотехнологии-(1457)Военное дело-(14632)Высокие технологии-(1363)География-(913)Геология-(1438)Государство-(451)Демография-(1065)Дом-(47672)Журналистика и СМИ-(912)Изобретательство-(14524)Иностранные языки-(4268)Информатика-(17799)Искусство-(1338)История-(13644)Компьютеры-(11121)Косметика-(55)Кулинария-(373)Культура-(8427)Лингвистика-(374)Литература-(1642)Маркетинг-(23702)Математика-(16968)Машиностроение-(1700)Медицина-(12668)Менеджмент-(24684)Механика-(15423)Науковедение-(506)Образование-(11852)Охрана труда-(3308)Педагогика-(5571)Полиграфия-(1312)Политика-(7869)Право-(5454)Приборостроение-(1369)Программирование-(2801)Производство-(97182)Промышленность-(8706)Психология-(18388)Религия-(3217)Связь-(10668)Сельское хозяйство-(299)Социология-(6455)Спорт-(42831)Строительство-(4793)Торговля-(5050)Транспорт-(2929)Туризм-(1568)Физика-(3942)Философия-(17015)Финансы-(26596)Химия-(22929)Экология-(12095)Экономика-(9961)Электроника-(8441)Электротехника-(4623)Энергетика-(12629)Юриспруденция-(1492)Ядерная техника-(1748) |
Причины дефицита В12
1.Нарушение всасывания А) Отсутствие или снижение секреции гастромукопротеина вследствие атрофического гастрита, резекции желудка; Б) Поражение тонкой кишки (хронические энтериты, резекция и т.д.); В) Внешнесекретная недостаточность поджелудочной железы – недостаток трипсина. Не происходит отщепление R-протеинов от В12. 2.Конкурентное усвоение широким лентецом (ботриоцефальная анемия) 3. Алиментарная (вегетарианство) 4.Крайне редко встречается отсутствие белка транскобаламина Витамин В12 состоит из 2 коферментов: метилкобаламина (участвует в синтезе ДНК); дезоксиаденозилкобаламина (участвует в обмене жирных кислот) Одним из этапов образования ДНК является переход уридинМФ в тимидинМФ. В этой реакции большая роль принадлежит фолиевой кислоте. При отсутствии метилкобаламида ДНК, содержащая тимидин,не образуется, нарушается деление и созревание клеток эритроидного ростка; они избыточно растут не утрачивая ядра (мегалобласты). Дефицит витамина В12 вызывает также нарушения роста клеток в лейкоцитарном и тромбоцитарном ростке. Клиническая картина В12- дефицитной анемии состоит из 3-х синдромов. 1.Анемического. 2.Поражение ЖКТ. 3.Поражение нервной системы. Особенности анемического синдрома: Поскольку анемия развивается в течение нескольких лет, пациенты переносят удовлетворительно даже низкие показатели гемоглобина и эритроцитов. Наблюдается: Бледность с желтушным оттенком вследствие гемолиза мегалобластов Гепатомегалия и небольшая спленомегалия Увеличение билирубина Субфебрилитет. Со стороны ЖКТ отмечается: глоссит, боли в области языка, жжение, образование эрозий,»лакированный» язык, снижение аппетита, неустойчивый стул. Атрофия слизистой оболочки на всём протяжении ЖКТ вследствие нарушения регенерации клеток ЖКТ. Со стороны нервной системы: фуникулярный миелоз, поражение задних и боковых столбов спинного мозга вследствие нарушения распада жирных клеток - клинически проявляющееся парестезиями, ощущением онемения «ватных ног», неуверенности походки.
Дата добавления: 2013-12-14; Просмотров: 266; Нарушение авторских прав?; Мы поможем в написании вашей работы! Нам важно ваше мнение! Был ли полезен опубликованный материал? Да | Нет |