Сестринская карта

Наименование лечебного учреждения ___________________________________

Клиника, д-ка, лечение пороков развития

Макромегалия – увеличение объема конечности

Макродактелия – увеличение объема пальцев

Эктомелия – полное отсутствие конечности

Гемимелия - отсутствие дистальной части конечности

Фокомелия - отсутствие проксимальной части конечности

Синдактилия – сращение пальцев

Полидактилия – увеличение числа пальцев

Эктодактелия - уменьшение числа пальцев

Врожденный вывих бедра

Артрогрипоз – контрактура суставов Врожденная косолапость

наблюдения за терапевтическим пациентом

1. Биографическая информация:

1.1. Ф.И.О. ___________________________________________________________________

__________________________________________________________________

1.2. Место рождения __________________________________________________________

___________________________________________________________

1.3. Возраст ___________________

1.4. Место жительства _________________________________________________________

_________________________________________________________

экологическая характеристика места проживания

__________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

1.5 Место работы _____________________________________________________________

профессия ________________________________________________________________

экологическая характеристика условий работы

__________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

1.6. Телефоны (домашние, рабочие, близкие и их имена) ____________________________

__________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

2. Причина обращения в лечебное учреждение

Жалобы, ощущения пациента на день поступления в стационар (жалобы основные и дополнительные)______________________________________________________________

_______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

3. Anamnesis morbi (причина начала и обострения заболеваний и тяжесть обострений, наличие операций, травм) ______________________________________________________

__________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

4. Anamnesis vitae (наследственность онкозаболеваний, болезней почек, сердечно-сосудистой, эндокринной, психических расстройств)________________________________

__________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

гинекологический анамнез _____________________________________________________

_____________________________________________________________________________

5. Аллергический анамнез (непереносимость лекарственных веществ, пищевых продуктов и т.д.) ________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________

6. Клинический диагноз (врачебный) _____________________________________________

_____________________________________________________________________________

ВЫЯВЛЕНИЕ ПРОБЛЕМ

Рост _________ Вес ___________

Выражение лица _____________________________________________________

Речь (четкая, нечеткая, сила голоса) _____________________________________
____________________________________________________________________

(невербальное выражение эмоций – мимика, телодвижения, взгляд)__________

________________________________________________________________________________________________________________________________________

желание независимо выполнять следующие процедуры – умываться, одеваться, причесываться и способность их выполнять ______________________________

____________________________________________________________________

Дата добавления: 2013-12-14