Эталон ответа к задаче № 24

ЗАДАЧА№23

В послеоперационной палате находится пациент, 80 лет, с эпицистостомой, наложенной по поводу аденомы предстательной железы. При осмотре м/с установила, что повязка промокла мочой и отклеилась.

Задания:

1. Перечислите, удовлетворение каких потребностей нарушено у пациента

2. Сформулируйте проблемы пациента и выделите приоритетную.

3. Сформулируйте цели и составьте план сестринских вмешательств с мотивацией.

4. Дайте рекомендации родственникам по уходу за цистостомой в домашних условиях.

1. У пациента нарушено удовлетворение потребностей: быть здоровым, чистым, поддерживать состояние, общаться.

2. Проблемы пациента

Настоящие:

1. Промокание повязки

2. Дефицит самоухода

3. Чувство дискомфорта

Потенциальные:

1. Риск вторичного инфицирования раны

2. Риск возникновения мацерации кожи

Приоритетная:

Промокание повязки

3. Цель – предупредить намокание повязки.

№ п/п	Планирование	Мотивация
1. 2.   3.	М/с пригласит врача М/с проведет смену промокшей повязки - снимет намокшую повязку - обработает кожу вокруг дренажа водным раствором антисептика, высу-шит ее, обработает спиртсодержащим антисептиком - нанесет на кожу пасту Лассара - наложит стерильные салфетки (по типу штанишек) и закрепит клеоловой повязкой - М/с обеспечит наблюдение за цистостомой у пациента (состояние повязки, дренажа, количество выделенной мочи, ее качества) - М/с проведет беседу с пациентом и родственниками	- Для получения назначений   - Обеспечение доступа к цистостоме - Профилактика инфицирования окружающей кожи     - Для защиты кожи от мацерации - Для предупреждения дополнительного инфицирования   - Для своевременного выявления осложнений в случае их возникновения     - Для обеспечения ухода за цистостомой в домашних условиях

Оценка: повязка сухая. Цель достигнута.

4. Рекомендации родственникам по уходу за цистостомой в домашних условиях:

- Соблюдать правила пользования мочеприемником

- Соблюдать правила дезинфекции и дезодорации мочеприемника

- Ежедневно проводить туалет кожи вокруг цистостомы с использованием мыла, защитных мазей, кремов.

- Промывать мочевой пузырь через катетер водным раствором антисептика 2-3 раза в неделю до чистых промывных вод

- Регулярно 1 раз в 3-4 недели посещать уролога.

Дата добавления: 2013-12-14